神经系统工作模式_康复治疗资料.ppt

神经系统工作模式 1、??????? 神经系统解剖学和生理学 神经的构造与机能 （1）?????? 神经元的构造与功能 神经元：神经细胞（细胞体） 轴突（神经突起） 树突 神经纤维的功能是传导神经兴奋：双向传导 绝缘性传导 不衰减性传导 1、突触的构成与功能 单方向性传导 突触延搁：3~5微秒延迟 突触疲劳：反复刺激，传导被阻断 药物的影响 兴奋方式的变化：叠加、发散、收敛、减少、促进 反复刺激后增强：强刺激后，在行刺激后显微会有较大反应 后放论：停止刺激后，后纤维仍有短暂冲动发射 1、脑、脊髓的构成与功能 （1）中枢神经系统：脊髓，大脑、小脑、脑干、间脑、端脑 （2）脑循环与脑室 脑血管：由椎动脉和颈内动脉组成 脑脊液: 总量：100~150ml 每日产生量：400~500ml 生成地点：侧脑室第3、4脑室的动脉从 吸收地点：颅内的静脉窦（蛛网膜颗粒） 脑室系统 中枢性瘫痪综合征的一般临床表现： 肌力减低伴精细运动丧失 肌张力过高或过低 本体感觉反射的改变 外感受性反射的减退或消失（如：腹壁反射、提睾反射、跖反射） 病理性反射的出现 无退行性肌萎缩 周围神经 中枢神经(脊髓，大脑、小脑，脑干，间脑、端脑) 躯体神经： 周围神经（嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经） 植物神经：交感神经、副交感神经 脊神经感觉神经支配区域：腕下垂——桡神 经 祝福手——正中神经（拇指食指伸展，其余手指屈曲） 爪型手——尺神经 猿手 ——正中神经和尺神经 神经根损伤综合征的一般临床表现 依受累皮节的疼痛放射 痛觉比其他感觉受累严重 支配肌肉的肌力降低，严重损伤时，少数可发生肌萎缩 反射障碍与神经根损伤相一致 植物神经功能（出汗，竖毛及血管舒缩）缺失 反射，反应自主运动的原理 反射和反应：由感受器接受到刺激而产生的兴奋在中枢形成与意识无关的效器反应 脊髓反射和反应：牵张反射、屈曲反射、局部平衡反射、脊髓间接反射（搔抓反射） 与脑干水平有关的反射和反应:紧张性颈反射（ATNR） 紧张性迷路性反射(STNR) 与中脑水平有关的反射与反应：相对于头部的迷路性反射 相对于头部的躯干性反射 相对于躯干的颈翻正反射 相对于躯干的躯干性翻正反射 与大脑皮层有关的反射和反应：倾斜反应 坐位平衡反射 跪位平衡反射 迈步反射 足背曲反射 压板反射（突然被动抬腿，反射 性往下压） 自主运动 1、??????? 自主运动的中枢控制机制 由大脑运动区到脊髓、肌肉的传导 小脑通过感受器（视觉、肌肉感觉）来调节运动 只有在中枢神经控制下的运动才有可能完成 2、??????? 自主运动的掌握 在快速运动时，难以进行运动的纠正 在慢速运动时，由视觉，肌肉等感觉的反馈来控制 神经系统疾患分类 障碍水平 中枢神经系统瘫痪：大脑皮层，内囊，脑干，脊髓 周围神经系统瘫痪：脊髓前角发出的轴突的运动神经，神经肌肉接头部，肌肉的下位运动突触 身体部位：偏瘫，截瘫，四肢瘫，交叉瘫痪 神经系统疾患所导致的功能障碍 感觉障碍 浅感觉 深感觉 视觉障碍 听觉障碍 运动障碍 身体的外型与肢体长度 运动发育的阶段 关节活动范围与状况 肌肉功能状况：头与四肢，四肢间的协调性等平衡功能 ADL动作完成的状况等 高级脑功能障碍 1、失用：尽管能运动，但不能完成合乎目的的运动状态。 包括：肢体运动失用 观念运动失用：只能做单纯运动 结构性失用 穿衣失用 步行失用 平衡训练：平衡难易程度 视觉影响 支持面质地影响 步行训练：站