内镜下胃息肉切除术.pdf

完美 .格式 .编辑 内镜下胃息肉切除术临床路径 （2011 年版） 一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胃息肉（ ICD-10 ：K31.7/D13.1 ）。 行 内镜下胃息肉切除术（ ICD-9-CM-3 ：43.4102 ）。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》 （复旦大学医学院编著，人民卫生 出版社， 2005 年 9 月，第 12 版）、《消化内镜学》 （李益农、 陆星华主编，科学出版社， 2004 年 4 月，第 2 版）等国内、 外临床、内镜诊断及治疗指南。 1. 胃镜发现胃息肉。 2. 钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用内科学》 （复旦大学医学院编著，人民卫生 出版社， 2005 年 9 月，第 12 版）、《消化内镜学》 （李益农、 陆星华主编，科学出版社， 2004 年 4 月，第 2 版）等国内、 外临床、内镜诊断及治疗指南。 1. 内科基本治疗（包括生活方式、饮食等） 。 2. 内镜下治疗。 （四）标准住院日为 5 –7 天。 专业 .资料 .整理 完美 .格式 .编辑 （五）进入临床路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：K31.7/D13.1 胃息肉疾病 编码。 2. 符合胃息肉内镜下切除适应证。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1. 必需的检查项目： （1）血常规、血型及 Rh 因子； （2）尿常规； （3）大便常规 +潜血； （4 ）肝肾功能、电解质、血糖； （5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、 HIV、梅毒）； （6）凝血功能； （7）心电图、腹部超声、胸片。 2. 根据患者情况可选择的检查项目： （1）消化道肿瘤指标筛查（ CA199、CA242、CEA等）； （2）超声内镜； （3）结肠镜检查。 （七）内镜下治疗为住院后第 3 天。 1. 术前完成胃镜检查和治疗同意书。 专业 .资料 .整理 完美 .格式 .编辑 2. 可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要 在内镜室观察至清醒后返回病房。 3. 按顺序进行常规胃镜检查。 4. 根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治 疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适 当措施避免可能的治疗并发症。 5. 抗血小板药物停用 5 天或以上。 6. 尽可能回收切除标本送病理检查。 7. 术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症。 （八）选择用药。 2