最新微创大隐静脉电凝术治疗大隐静脉曲张的研究名师精编资料汇编.pdf

微创大隐静脉电凝术治疗大隐静脉曲张的研究 摘要：目的 研究适合于基层医院开展的微创大隐静脉电凝术。 方法 分析 2007 年 3 月至 2013 年 3 月使用微创大隐静脉电凝术治疗的 268 例（ 315 条肢体）大 隐静脉患者的临床资料。 结果 全部病例均手术成功。单侧手术时间为 30～ 56min，平均 44min，住院时间 3～14 天，平均 5.3 天，住院总费用 938.2 元～ 3256.5 元，平均 2102.6 元。并发条索样硬结 39 条（ 12.4%），局部炎性肿块 30 条（ 9.5%），皮肤灼伤 16 条（ 5.1%），内踝处皮肤感觉异常 5 条（ 1.6%）。术 后随访 1～3 年，局部复发 6 条（ 1.9%），无下肢深静脉血栓、肺栓塞发生。 结 论 经过改进的微创大隐静脉电凝术创伤小、 手术操作简便、 恢复时间短、 术后 美观、效果好， 不但节省了医院成本， 并且使患者在基层医院应用较低的医疗费 用，就能得到微创治疗，是一种适合基层医院开展的治疗方法。 关键词： 大隐静脉曲张；微创；电凝术；基层 Yu hailong ，Ji xiaowei ，Liu yingduo ，et al (Raoyang hebei province hospital of traditional Chinese medicine ， surgery ， hebei 053900). Abstract: Key words: 原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见， 左下肢较多， 双侧下肢可先后 发病，大隐静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，在我国 15 岁以上人群发病率为 8.6 ％，45 岁以上人群发病率为 16.4 ％ ［1］ 。多发生于从事持久站立工作、久坐 少动、高强度运动和重体力劳动人群， 由于先天性原因或任何增加静脉压力的因 素，都能使静脉瓣膜逐渐松弛，关闭不全，静脉血液倒流，引起大隐静脉曲张。 如：长期站立、妊娠、便秘、慢性咳嗽等。主要临床表现为大隐静脉走行区域浅 静脉迂曲扩张， 病情发展可以造成足靴区色素沉着， 溃疡等。 治疗主要有穿弹力 ［2 ］ 袜、注射硬化剂、手术等三种方法，其中手术是根本方法 。大隐静脉高位结 扎加曲张静脉剥脱术是基层医院开展较多的传统术式，但存在切口多，创伤大， 手术时间长， 术后瘢痕多， 影响美观等不足。 微创是下肢静脉曲张治疗的发展方 向， 随着微创外科的发展，出现了静脉腔内激光闭锁术 (Enddovenous laser treatment EVLT）、静脉腔内射频闭合术、透光直视旋切术、腔镜深筋膜下交通 静脉结扎术 、静脉内血管硬化术 、刨吸术等微创手术方法。 这些方法的共同优 点是 ：损伤小，美观，痛苦小 ［3 ］ 。但是以上等设备均较昂贵，基层医院因成本 问题未能广泛开展。 本院于 2007 年 3 月至 2013 年 3 月，应用自制大隐静脉电凝 器治疗单纯性大隐静脉，节省了医院成本，较少了患者费用，取得了满意效果， 现报道如下： 1 临床资料与方法 ： 1.1 一般资料 研究对象：本组 268 例（315 条肢体），男 150 例（ 178 条肢体），女 118 例（ 137 条肢体），左下肢 170 条，右下肢 145 条，年龄 29～72 岁，平均 51.4 岁，病程 3.2 ～34 年，平均 14.2 年，所有患者均有大隐静脉走行