颈部淋巴结分区示意图[汇编].pdfVIP

1 / 9 Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为 A （颏下）和B （下颌下）两区。 Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上 1 ／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。 以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A 区和后上的B 区。 Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后 缘中 1 ／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘 水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈 深淋巴结群中组。 Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸 锁乳突肌后缘下 1 ／3 段。主要包括颈深淋巴结群下组。 Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即 Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A 区（颈后三角区）和下方的B 区（锁 骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。 Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸 骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。 VII 区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 2 / 9 Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。 ⅠA ：颏下区，无临床重要性。 ⅠB ：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下， 相当于颅底至舌骨水平， 前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。 ⅡA ：颈内静脉淋巴结， 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第 1 站前哨淋巴结。 ⅡB ：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽 癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉 交叉处，前后界与Ⅱ区同。 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ 区同。 Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。 前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。 ⅤA ：脊副神经淋巴结 ⅤB ：锁骨上淋巴结。 一般临床处理可以混合ⅤA 和ⅤB ，但深入讨论锁骨上淋巴结问题， 应该分开。 Ⅵ区：内脏周围淋巴结(或称前区) ，包括环甲膜淋巴结、气管周围 (喉返神经)淋巴结， 甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属 这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为 3 / 9 胸骨上窝。 Ⅶ区：上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此， 故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。 纵膈淋巴结分区 纵膈淋巴结分区 4 / 9 分区： l 区最高位纵隔气管前淋巴结 2 区气管旁淋巴结 3 区气管前、后或后纵隔（3P ）， 前纵隔（3a ）淋巴结 4 区气管与支气管交界处淋巴结 5 区主动脉或 Botallo 淋巴结 6 区主动脉（升主动脉）旁淋巴结 7 区隆突下淋巴结 8 区隆突下食管旁淋巴结 9 区下肺韧带淋巴结 10 区肺门（主支气管）淋巴结 11 区肺叶间淋巴结 12 区叶 （上、中、下叶）支气管淋巴结13 区段支气管淋巴结 14 区段以下远支气管淋巴结 具体介绍： Ⅰ区：最高位纵隔气管前淋巴结 Ⅱ区：左、右上气管旁淋巴结 Ⅰ- Ⅱ区: 5 / 9 上界：胸骨颈静脉切迹 下界：主动脉弓 左右界：为纵隔胸膜 前界：左头臂动脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉等大血管. 后界：气管的后壁 注: 在 Mountain 的淋巴结分区里,1R 的下界定义为无名静脉横跨气管 ,使得 2 区位 于其下至主动脉弓的上缘的距离非常的短,故将 Ⅰ区- Ⅱ区合并为 Ⅰ- Ⅱ区 Ⅲ区：3 区气管前、后或后纵隔（3P ）和前纵隔（3A ）淋巴结 3A 为气管前胸骨后淋巴结 上界： 同 1～2 区 (胸骨颈静脉切迹) 下界： 左：与Ⅵ区相