XX医院心电图室的各项制度（新）.docVIP

心电图室工作制度 修订日期： 2015年2月 制定日期：2014年 PAGE PAGE 11 1 心电图室规章制度目录 一、心电图室工作制度 二、心电图室考勤制度 三、心电图室交接班制度 四、心电图室查对制度 五、心电图室疑难病例讨论制度 六、心电图室继续医学教育制度 七、心电图室仪器管理、使用、维修制度 八、心电图室“三基培训”考核制度 九、心电图室危急值报告制度 十、进修、实习人员管理制度 十一、报告单审核制度 心电图室工作制度 修订日期： 2015年2月 制定日期：2014年 2 心电图室工作制度 负责24小时心电图检查，值班期间不得脱岗。 检查者需持有效申请单来心电图室就诊，对活动不便或急危患者遵医嘱到床旁检查。 依照申请单要求的项目进行检查。 对预约动态心电图、动态血压的患者做好登记，并告知时间段。 各类人员需经岗前培训后方可操作仪器且严格按操作规程操作。 由取得执业医师资质的人员出具报告单并解读报告单结果。 严格遵守医院的规章制度，认真履行各自岗位职责。 心电图室工作制度 修订日期： 2015年1月 制定日期：2006年6月 心电图室考勤制度 不得迟到、早退。 不得无故不参加科务会。 不得私自调换班次，遇特殊情况不能值班时，应通知下一班替代并向科主任汇报。 休年休假、探亲假需提前一周申请，在科室工作允许的情况下，由科主任批准方可。原则上一次修完（因工作需要特殊状况除外）。 病事假等未尽事宜遵照医院人力资源部的相关规定执行。 心电图室交接班制度 严格遵守交接班时间。 书写交接班记录。 对急诊心电图、预约摘取或佩戴的动态心电图、动态血压等书写于白板上并详细告知。 核对心电图机及附件。 5 心电图室查对制度 首先确认患者身份：医务人员应让患者或家属陈述其姓名、年龄与申请单核对，住院患者对其姓名、性别、年龄、科别、住院号等患者信息至少使用两种身份识别方法。对急诊抢救患者核对腕带确认患者身份。 检查时核对：检查目的。 门诊患者核对姓名、年龄。住院患者核对姓名、年龄、科别。 床旁检查核对姓名、年龄、床号。 诊断时核对：姓名、临床诊断。 发报告时核对：姓名、科别。 心电图室疑难病例讨论制度 讨论病例由科室医生、秘书提出申请，科主任或业务主任审查后确定。 由申请者整理相关资料，秘书提前一周通知科室人员。 参加人员为心电图室全体人员，必要时邀请临床相关人员。 由科主任或业务主任主持。 由秘书整理并将讨论记录存档。 每季度至少开展1次。 心电图室继续医学教育制度 制定学习培训计划。 定期开展科内业务学习。 进行医疗质量安全培训。 参加心电学术会议。 根据工作需要不定期派出人员进修学习。 完成继续医学教育学分。 心电图室工作制度 修订日期： 2015年1月 制定日期：2006年6月 心电图室工作制度 修订日期： 2015年1月 制定日期：2006年6月 8 心电图室仪器管理、使用、维修制度 各种仪器均登记注册，统一编号。 动态心电图机、动态血压、运动平板设专人保管，每周保养一次。 心电图机按排班表，实行交接班责任保管。设一人定期保养，每周保养一次。 除颤仪设专人保管，每天自检一次。 各类人员需经培训后方可进行仪器操作且严格按操作规程操作。 机器出现故障须上报科主任同时报医用设备管理处，请专业人员处置，不得自行拆卸。 心电图室“三基培训”考核制度 技能考核每半年1次，考核内容为心电图室所有仪器的操作。 理论笔试一年1次。 考核由主任或业务主任组织并主持。 成绩在85分以上为合格，不合格者需离岗培训，合格后方可上岗。 入院新员工需培训，考核合格后方可上岗。 心电图室工作制度 修订日期： 2015年1月 制定日期：2006年6月 心电图室工作制度 修订日期： 2015年1月 制定日期：2012年9月 10 心电图室危急值报告制度 心电图室人员必须熟知危急值项目。 发现危急值首先检查机器是否正常，操作是否无误。 严格按危急值报告流程执行。 纳入科室质控内容，每月质控分析会对本月危急值汇总。 根据临床反馈定期做相应的更新和完善。 附流程：心电图室危急值报告处理流程 发现危急值 ↓ 经主治医师或主治医师以上职称人员确认 ↓ 电话通知患者病区护士站或主管医生（值班医生）门诊门诊患者通知开具申请单的医生或医务部、总值班 ↓ 于危急值登