右肺奇叶奇裂解剖及临床及影像.ppt

奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、 奇裂、奇叶、 奇静脉 起自右腰升静脉，在右侧上升至第 7 － 8 胸椎高 度，接受左侧的半奇静脉和副半奇静脉的横干。奇静 脉达第 4 胸椎高度，形成奇 静脉弓 （ archof azygos vein ）转向前行，跨越右肺根上缘，注入 上腔静脉 。 半奇静脉 半奇静脉 （ hemiazygos vein ） 在左膈脚处起自左 腰升静脉，沿胸椎 体左侧上行，约达 第 8 胸椎体高度经胸 主动脉和食管后方 向右跨越脊柱，注 入奇静脉。 半奇静脉收集左侧 下部肋间后静脉、 食管静脉和副半奇 静脉的血液。 副半奇静脉 ? 副半奇静脉在脊 柱左侧下行，于 第 7 胸椎平面注入 奇静脉。 ? 副半奇静脉收纳 左侧第 4 － 7 肋间 静脉（上位其余 肋间静脉由最上 肋间静脉收集） ，有时还收纳左 主支气管静脉。 奇叶、奇裂 ? 奇叶为肺的解剖变异的一种少见类型，发生率 约为 0.5% ，为一侧肺尖部发生的额外肺叶，多 见于右肺。 ? 在胚胎血管发育过程中，奇静脉未移向正中， 奇静脉弓位置特别低，把右肺尖压向下方并进 入右上肺内，于是肺组织沿奇静脉周围发育； 同时奇静脉压迫胸膜，形成一条往下较深的皱 襞，称 奇裂 ，奇裂将肺尖变成分叉状形成奇叶。 ? 因奇静脉位于壁层胸膜之外，所以 奇裂 由两层 壁层胸膜和两层脏层胸膜共 4 层胸膜组成。 奇叶的影像表现 ? 胸部正位 X 线片上奇裂呈细的线条影，由右肺 尖部向内、向下达肺门上方，终点呈一倒置的 逗点状，此点状圆形阴影代表奇静脉断面的垂 直投影，而在肺尖起点胸膜反折处，有时可见 一小的三角形尖状突起。 ? 如果奇静脉压迫供应奇叶的支气管较紧，可使 奇叶发生肺不张及支气管扩张。 奇叶的影像表现 奇裂 奇叶