呼吸机地一般结构与工作原理.pdfVIP

呼吸机的一般结构及工作原理 随着医学电子技术的发展，呼吸机的种类和形式越来越多，但它们一般的 主要结构和原理基本相似，或者说，它们必须具备基本结构，现分述如下： 一、机械呼吸机的动力 机械呼吸机的动力来源于电力、压缩气体， 或二者的结合。压缩气体由中心供气管道系统提 供或由呼吸机可配备的专用 空气压缩机 产生。 1. 气动机械呼吸机 气动机械呼吸机的通气以压缩气体为动力来 源，其所有控制系统也都是靠压缩气体来启动。 由高压压缩气体所产生的压力，通过机械呼吸机 内部的减压阀、高阻力活瓣，或通过射流原理等方式而得到调节，从而提供适 当的通气驱动压及操纵各控制机制的驱动压。 2．电动机械呼吸机 单靠电力来驱动并控制通气的呼吸机，称为电动机械呼吸机。电动机械呼 吸机也需要应用压缩氧气，但只是为了调节吸入气的氧浓度，而不是作为动力 来源。电可通过带动活塞往复运动的方式来产生机械通气，或通过电泵产生压 缩气体，压缩气体再推动风箱运动而产生通气。 3．电- 气动机械呼吸机 电- 气动机械呼吸机，只有在压缩气体及电力二者同时提供动力的情况下 才能正常工作与运转。通常情况是，压缩空气及压缩氧气按不同比例混合后， 既提供了适当氧浓度的吸入气体，也供给了产生机械通气的动力。但通气的控 制、调节，及各种监测、警报系统的动力则来自电力，所以这类呼吸机又称为 气动- 电控制呼吸机。比较复杂的多功能定容呼吸机大多都采用这种动力提供 方式。 二、供气装置 贮气囊或气缸供气装置：这种供气装置常用折叠贮气囊或气缸来输送气体， 其外部装有驱动装置。供给病人的潮气量 (VT) 取决于贮气囊或气缸直径 (D) 和行 程距离 (L) 2 T V = πD/4 ·L 驱动装置可以直线运动或旋转－直线运动。由于气缸的顺应性小，故 VT 较为精 确，因此，以气缸作为贮气装置的呼吸机适合于小儿科使用。 三、呼吸机的调控系统 80 年代以前，呼吸机的调控方式有两种形式：一种是直流电机驱动的呼吸 T 机，通过电压的变化，使其转速发生改变，来控制 V 、E:I 等参数。另一种是 在用压缩气体的动力的呼吸机，通过针形阀作为可变气阻，来控制吸气和呼气 过程及其转换，现代呼吸机大多数采用各种传感器，来“感知”呼吸力学等情 况的变化，并经过微电脑分析处理后，发出指令来自动调节 VT、Paw、E:I 等参 数。同时，还装备各种监测和报警系统以各种形式显示其数值，显示呼吸机当 前状态和调整参数情况。 四、安全阀 安全阀有两种：一种为呼气安全阀，其结构大多采用直动式溢流阀，其工 作原理是将溢流阀与气道系统相连接，当后者的压力在规定范围内时，由于气 压作用于阀板上的力小于弹簧的压力，阀门处于关闭状态。当气道系统的压力 升高，作用于阀板上的压力大于弹簧上的压力时，阀门开启，排出气体，直至 气道压降至规定范围之内，阀门重新关闭。因此，这种安全阀能保证病人气道 压在一个安全范围之内。另一种安全阀为旁路吸入阀。在呼吸机正常工作时， 该阀关闭。但一旦供气中断，随病人吸气造成的管道负压可推动阀板，使空气 进行管道系统，保证病人供气，避免窒息。 五、呼气阀 呼气阀在吸气相时关闭，在呼气相时开启且阻力较小，为病人提供通畅的 呼气通道。目前较常用的呼气阀装置有三种：活瓣式呼气阀、电磁比例阀和先 导式呼气阀。活瓣式呼气阀为轻质材料制成的鸭咀状单向活瓣。电磁比例阀通 过通电导线在磁场中产生电磁力来控制阀板的开启和关闭，该阀阻力很小，目 前应用较广，先导式呼气阀采用预置压来调节呼气阀的开启和关闭。 此外， PEEP时，所采用的阀 ( 亦称 PEEP阀) ，目前多采用电磁比例阀， CPAP时，则由呼吸机向气路提供一个恒定的正压，使整个呼吸周期内，气道保 持在正压水平。 六、空氧混合器 现代呼吸机都配置有精密的空氧混合器，可向病人提供不同氧浓度的气体。 其可调范围为 21%~100%。空氧混合器一般由三部分构