医院感染诊断标准正式.ppt

医院感染的诊断标准 年月日 诊断标准（） ．无明确潜伏期的感染，入院小时后发生的感染； 诊断标准（） . 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 甲型肝炎周，平均周 乙型肝炎月，平均月 丙型肝炎周月，平均天 戊型肝炎周，平均周 传单 儿童天，成人周 流感 天 疟疾天 伤寒 天，平均天 ．本次感染直接与上次住院有关。 诊断标准（） ．在原有感染基础上出现其它部位新的感染 ( 除 外脓毒血症迁徙灶 ) ，或在原感染已知病原体 基础上又分离出新的病原体 ( 排除污染和原来 的混合感染 ) 的感染。 诊断标准（） ．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等的感染。 如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤 ．医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 ．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ．新生儿经胎盘获得 ( 出生后小时内发病 ) 的感染，如单纯疱 疹、弓形体病、 水痘等。 ．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 上呼吸道感染 【临床诊断】 发热 (≥ ℃超过天 ) ，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼 吸道急性炎症表现。 说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因 ( 如过敏等 ) 所致 的上呼吸道急性炎症。 临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性炎症。 特别注意： 发热要有介定：一是：时间＞天；二是体温＞℃ 下呼吸道感染 【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。 . 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情 况之一： （）发热。 （）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 （）线显示肺部有炎性浸润性病变。 . 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞 性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有 病原学改变或线胸片显示与入院时比较有明显改变或 新病变。 下呼吸道感染 ? 临床诊断 ： 符合下述条件之一即可 诊断。 ? . 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音， 发热。 ? 、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗 音白细胞总数和 ( 或 ) 嗜中性粒细胞比例增 高。 ? 、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗 音线显示肺部有炎性浸润性病变。 ? （要排除非感染原因：肺栓塞、心衰、肺 泌尿系统感染 【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情 况之一： ．尿检白细胞男性 ≥ 个高倍视野，女性 ≥ 个高倍视野，插导尿 管患者应结合尿培养。 ．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿 道感染。 发热、寒战或意识改变（无其他原因解释）、急性血尿 败血症 ? 【临床诊断】 发热＞℃或低体温＜℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一： ．有入侵门户或迁徙病灶。 ．有全身中毒症状而无明显感染灶。 ．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无 其它原因可以解释。 ．收缩压低于 () ，或较原收缩压下降超过 () 。 ? 说明： ．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的 非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医 院感染败血症。 ．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性 葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。 输液反应是否是医院感染？ 小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是医院感染。 小时后高热不退，血常规计数 ↑ 或血培养（），医院感染。