医疗纠纷范和维权.ppt

纠纷防范与医院维权 东方国际管理学院 Www.prcmR  主要内容 、医疗纠纷增多的原因 二、医疗事故及构成要件 、需要区分鉴别的情形 四、医疗纠纷防范 五、医疗事故处理及医院维权  医疗纠纷增多的原因 是医学的进步使人类医疗技术涉足的领域愈加宽广,一系列新技 术、新产品、新药物的开发和使用,使医生的治疗逐渐深入到从前无法 想象的范围,伴随而来的就是对人体侵袭的危险性加大,包括由于不熟 悉新技术、新领域和新药物等造成的损害;二是随着社会经济的发展和 法制建设的进步,人权意识空前高涨,人们对医疗消费的要求日益提高, 既增加了医疗的数量,也提高了质量要求,因此引发了很多医源性纠纷 即基于医疗过程产生的各种纠纷;三是随着社会转型的逐渐过渡,我国 从长期以来的国家公费医疗制度向社会医疗保险制度变革,医疗不再是 单纯的国家提供的社会福利,私人医生、私人护理、私人医院、甚至外 资医院也开始在中国出现,市场竞争日趋激烈  、医疗纠纷增多的原因 重从发生纠纷的学科上讲,产科最多、其次外科、内科; ■从医院规模上讲,大医院的纠纷多于小医院; E从地域分布上讲,经济发达的地区多于欠发达地区 ■从医疗机构的性质上讲,民营医院多于公立医院; ■从类别上讲,无过失的多(62%)有过失的少(38%); ■从处理方面上讲,调解的多,经法的少  医疗事故及构成要件 所谓医疗事故是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中,因违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过 失造成患者人身损害的事故。  医疗事故及构成要件 医疗事故构成要件 1、医疗机构及医务人员 2、违法性 3、过失性 4、损害结果 因果关系  医疗事故及构成要件 例1.“39农药中毒处理不当 某男,50岁,全身患牛皮癣10余年,久治无效。自找偏方“391” 涂抹3小时后,自感不适,遂热水浴,不久即头晕、恶心呕吐一次,口 吐白沫,全身大汗淋漓,不能说话,但神志清。晚8时送医院急诊,医 院立即肌注阿托品,静注解磷定,阿托品,同时用肥皂水冲洗全身皮 肤,经处理,一般情况缓解,遂入内科病房。经病房值班医师检査 初步印象:“3911”农药中毒(轻)、高血压Ⅱ期。午夜1时40分,病 人自诉全身无力,出大汗,神志清等。2点30分,病人汗止,诉全身无 力不能翻身,双臂上举困难,早6时,病人病情急转,抢救无效死亡 值班医生将“轻”改为“重”。  医疗事故及构成要件 例2乳腺手术未做病理 李某,因左乳房肿痛到医院治疗,被诊断为 左乳腺癌”,医生在未做病理的情况下,为李某 做了乳癌根治术,肿块病理报告为“左乳房浆细胞 性乳腺炎”  医疗事故及构成要件 例3特殊药品与普通药品混存引发的恶性事故 病人因右上腹痛两月余,诊断为慢性胆囊炎合 并慢性阑尾炎住院。入院后经抗感染、解痉和对症 治疗,症状明显减轻,为巩固疗效加服中药。病员 服中药后10分钟即出现恶心、呕吐,且有胃痛不止, 呕吐物带有鲜红色血丝,随之出现休克,疑服中药 中毒所致,立即抢救,终因病情凶险,抢救无效死  医疗事故及构成要件 例4阑尾切除手术误切卵巢,应负有何种责任 某患者,女,2岁半,1993年8月27日突然腹泻、 发烧、呕吐不止,并伴有腹痛。着急的父母赶紧把 她送到某医院就诊,8月30日,在其母的要求下, 外科予以会诊,确诊为急性阑尾炎,8月31日上午11 时,在全麻下进行“剖腹探查”、“阑尾切除术” “腹腔引流术”,手术历时3小时,术后主管大夫将 两段切除组织及粪石展示给家长、9月2日,病理报 告显示:送检物为卵巢组织及粪石一粒,未见阑尾 组织。