医疗机构药事管理暂行规定制定背景和意义详解.ppt

A 《愿疗机构葑事管鬢行親定》 制定的背景与意义 吴永佩 中华医院管理学会  A 1、《医疗机构药事管理暂行规定》制定的背景 2002年1月发布共10章40条 (1)医院药学是医疗工作的重要组成部门 医、药、护、技是医疗工作的四大技术支持系统 缺一不可 医师应以正确诊断与治疗 药师应参与临床用药帮助选药用药正确调剂  A 护师应以医疗护理、心理护理 医技为诊断、治疗提供科学依据 “医”处于医疗运行中的主导地位有医就会有药 有诊断学就有治疗学否则就不成其医院 现代医疗提倡团队精神多专科有关专业人员参与 形成良性制约机制  A (2)要求药师参与临床用药促进药物合理使用 我国医疗机构不合理用药较严重(略) 疾病、诊断、药物与临床药物治疗是综合性、复杂 性科学有药可用与医务人员用药知识不足之间普 遍存在巨大差距要求多行业专业人员介入  A 疾病、诊断、药物、药物治疗等需要的知识与技术 囊括所有高科技 新药、新剂型的猛增 处方药万种 一个专业的医师所掌握的知识难以承担 医师用药发生困难特别是基层、社区、青年医师 需要其他专业人员介入提供各种相关专业信息 医务人员缺乏系统完整的临床合理用药知识  国内外经验证明药师在临床用药中可以发挥很好的作 用 国外经验 据国外研究报导随机对照试验 Med care98年报导): 单医师治疗组和多科专业人员参与的治疗组 医师、药师、护师等 结果:住院日由6天→5.5天 ↓8.33% 费用由8090美元→6681美元↓17.42% 药师共同参与的重症治疗单元内(JAMA99年报导): ADE发生率由10.4‰同比降低至3.5‰↓66.35% 6  A 我国某些医院经验 成都军区总医院 湖南湘潭中心医院 北京军区总医院 对临床用药起到了积极作用医师也十分欢迎  A (3)国内外医院药学形势 医院药学发展的三个阶段 传统药学阶段 以保障药品供应为中心 以药剂为主体:调剂、制剂、供应上世纪50年代 中期医院制剂逐步发展→60年代中药制剂→80年代 鼎盛期→90年代起逐步↓  药学服务阶段 临床药学为标志提高临床用药质量促进合理用药 为目的 国外上世纪60年代提出此概念我国70年代未引入 我国发展不平衡发展较慢 走了不少弯路三部分组成 重视实验室忽视其核心是建立临床药师制参与临 床用药  药学保健阶段( Pharmaceutical Care) 80年代未国外提出此概念我国90年代中期引入 形成因素: 科技进步医疗卫生发展人们对健康更为重视 对药学服务要求提升 ∞国家对药师职能重新定位 药学人员对自身命运的重新思考 药学界对医院药学前途的重新设计 药师要与医师共同承担药物治疗结果尽力保护病人 免受与用药有关的损害