医疗纠纷案例分析与防范详解.ppt

@ 永城市中心医院 仁爱博学精诚创新 医疗纠纷案例分析及医疗纠 纷的防范 医政科:陈思法科长  永城市中心匮院 ④医疗纠纷案例分析 医疗纠纷的防范 仁爱·博学·輓诚·创新  永城市中心匮院 、案例分析 马某诉某医院医疗损害赔偿纠 纷案 案情 简介 医学 法院 案例 签定 审判 点评 仁爱·博学·輓诚·创新  永城市中心匮院 案情简介(一) ≥3月4日,62岁男性患者马某,因黄疸到某医院住院治疗,经超声、CT 等检查后,初步诊断:梗阻性黄疸,肝内外胆管结石,胆总管胰头段占 位性病变,可疑胆管癌。 3月11日,患者家属在手术同意书上签名同意手术。手术同意书中,术 前诊断未写“胰头占位性病变”;“拟行手术方式”为胆囊切除、胆总 管探查、胆肠吻合术,备胰十二指肠切除术;“手术风险”中写明,若 术中诊断为胰十二指肠占位,需行胰十二指肠切除术 仁爱·博学·輓诚·创新  永城市中心匮院 情简介(二) 手术记录载,术中于胆总管胰腺段触及一1×lcm大小占位性 病变,质硬,胰头呈浸润性炎症改变;探查胆总管胰腺段见 管腔呈増生性闭塞,决定行胰十二指肠切除术 ≯术后病理结果为,胆总管壁纤维增生,黏膜上皮增生,慢性炎细胞浸润,胰腺 间质有灶性炎细胞浸润,未见肿瘤。 ≯4月6日,患者出院,最后诊断为:梗阻性黄疸,继发性胆总管结石,慢性胰腺 炎并胆总管胰腺段 纤维增生。 仁爱·博学·輓诚·创新  永城市中心匮院 案情简介(三) 患者以医院误诊切除其重要器官构成医疗事故为由,向一审法院起诉 请求巨额赔偿(50万元) 在手术同意书中,术前诊断中无胰头占位性病变,医院也未与其讲明 要做胰十二指肠切除术,故医院侵犯了其知情权 术后病理证实,无胰头部癌变,医院的误诊误治,将其胰头、十二指 肠、胃的一半错误切除,对其身体造成严重的损害。 仁爱·博学·輓诚·创新  永城市中心匮院 案情简介(四) 医院辩称 患者术前反复腹痛、持续高热、全身皮肤发黄等,经过检查认为是胆 总管下端阻塞,对胆管癌只是怀疑,并没有明确认定,为其所施行的手 术是在有合乎医疗规范的手术指征的情况下作出的。 胰头部硬结位置较深,是否恶性必须经过病理的检验,但如该结节是 恶性的,穿刺会造成扩散,这是有相关医学理论支持的 医院在当时作胰十二指肠切除是一种对其负责任的医疗行为,故请求 法院驳回其的诉讼请求 仁爱·博学·輓诚·创新  永城市中心匮院 法院审判(二) 法院认为: 医院在诊断和治疗方面已尽到谨慎的注意义务 不存在过失! 医院在术前、术中均未尽到其应尽之告知、说明 义务,侵犯了患者的知情权和选择权 存在过失! 法院判决: 医院一次性赔偿马某15000元 仁爱·博学·輓诚·创新