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经皮胃镜下胃造瘘空肠管置入术 苏州市立医院本部E|CU 陆件 蘇州乍玄院 南京医科大学 SUZHOU MUNIC| PAL HOSPITAL附属苏州医院 目录 ●历史 ●适应症与禁忌症 ●准备工作 Jejunal exter ●手术详细步骤 ●术后护理 Jejunal feeding port ●注意事项 发展历史以及我院情况 ●国外在80年代开始开展,起初在Ⅹ线透视下 进行操作 我国在2019年,由广州南方医院介入科首 次开展。 随后全国各大医院相继开展,并逐渐发展 到在内镜直视下经皮开展。 我院近两年随着对胃造瘘认识的提高以及 病患的实际需求,逐渐在开展。【近20例】 适应症 各种原因造成的经口吞咽、进食困难但消化道功能正常且无 梗阻。由于各种PE更通应证 内营养管进行胃肠 减压或肠内营养 胃瘫 【3W】 1、脑外伤、肿瘤或 幽门不全梗阻 2、脑干炎症、变性 痹患者【神经内科】 3、全身性疾病所数十二指肠不全梗阻护后】。 4、消化道梗阻不能食道返流 内科】。 5、精神因素厌恶或拒绝进食 禁忌症 大量腹水、巨胖、胃次全切除术后、无法纠正的凝血障碍、 肝肿大、胃壁肿瘤或受肿瘤侵犯、巨大裂孔疝、腹壁皮肤有 感染、心肺功能衰竭等。 相对禁忌! 不能通过胃镜 2、生存时间不超过数天或数周。 3、操作中胃腔经充气后不能保证胃壁与腹壁紧密接触的患者 腹膜透析 5、胃底静脉曲张。 精确评估,不要冒险! 准备工作 患者禁食8小时以上,生命体征平稳 次性手术包 ●胃造瘘管套件(PEG ●空肠管套件(PEJ) ●最大无菌屏障 药品:利多卡因、丙泊酚(200mg)、 NS250m、5m一次性针筒、20m一次性 针筒、石蜡油、纱布(气切纱布一块) PEG套件 胃管 夹闭 开关 胃管 外固 定扣 穿刺针 次 性手 术刀 尼龙 拉线 固定扣 夹子 尼龙线 鞘管 PEJ套件 空肠管 管头 胃管头 空肠管 手术详细步骤1 充分镇静 后摆放体位 √充分暴露 上腹部 √暗室下穿 刺点定位 手术详细步骤2 严格消毒、 铺巾 √再次确认 穿刺点 局部浸润 麻醉