- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
452 恶性肿瘤的外科治疗原则是什么?
1. 术前正确分期,选择恰当治疗方法,估计手术切除可能性。
2. 正确选择哪些病人可能单用手术来治疗。
3. 考虑术后局部控制、功能损伤之间的关系,在根治的目的下,尽量保留外形和功能。
4. 选择最佳的综合治疗方案,控制局部病灶,防止远处转移。
5. 配合综合治疗,减轻负荷,改善生活质量,延长生存期,为其他治疗创条件的手术方
案。
453 何谓肿瘤外科的无瘤操作?
防止肿瘤细胞的播散
① 术前检查应轻柔,减少检查次数
② 术前皮肤准备应轻巧,减少局部摩擦挤压
③ 尽量不用局麻,远离肿瘤神经阻滞麻醉
④ 切口要充分暴露清楚,便于操作
⑤ 取活检时,应尽量将肿瘤完整切除,
⑥ 手术操作分离时,应尽量用锐性分离,尽力采用电刀减少血道播散和局部种植;
⑦ 先结扎静脉,再结扎动脉;
⑧ 先处理周围组织,再处理肿瘤近邻,使肿瘤周围安全区连同肿瘤病灶整块切除。
防止癌细胞的局部种植
① 手术切口边缘和创面应用纱布垫保护;
② 手术需检查腔内时,应先摸无瘤区;再探查肿瘤区;
③ 肿瘤如侵出形成溃疡或菜花样外翻时,可用纱垫或手术巾保护,或用塑料布等包扎使
其与正常组织和创面隔离;
④ 切除范围要充分,即根治范围内;
⑤ 切除肿瘤后,手术组人员应用生理盐水洗手,并更换手术器械或用蒸馏水洗过再用
⑥ 手术者手套不允许接触肿瘤组织;
⑦ 结直肠癌手术时,应先结扎切除肠管血供,再结扎肿瘤切除的肠管上切缘,下切缘用
血管钳阻断后,0 .9 %盐水冲洗肠管远侧端,并切除肿瘤连同肠管,防止吻合口种植
复发;
⑧ 手术结束时应先冲洗伤口及创面,再行缝合。
456 肿瘤外科治疗的生物学概念是什么?
手术用于肿瘤漫长发展过程中的一些阶段。
在癌前期及时病变切除术,可防止肿瘤的发生。处理不及时,大多数将变成浸润性癌。
绝大部恶性肿瘤,在临床确诊时已是侵袭期和播散期。往无任何表现的亚临床转移
手术治疗有以下几种结果:
治疗后获得长期生存,即临床治愈。
肿瘤未切除,肿瘤继续发展,人的免疫功能下降而死亡。
肿瘤切除,有一个明显的缓解期、无复发,但机体防御功能不能持久,因而临床治愈
的病人,不一定永久性治愈。
在肿瘤发生、发展的过程中机体的免疫功能起着很重要的作用。
从肿瘤生物学理论讲,肿瘤的外科治疗已从单纯解剖学逐步转为与生物学相结合的观
1 / 18
念,手术切除肿瘤的目的是提高机体免疫力的一种手段。
还要重视综合治疗,依据肿瘤的期别和不同肿瘤的生物学特性,注意保护机体的免疫
功能,改变肿瘤与机体的比势,达到满意的治疗效果。
457 肿瘤病人治疗后为什么要复查和如何随访?
治疗后2 年内每3 个月复查一次,2 年后可每半年复查一次,随访应当是终身的。
458 头颈部肿瘤手术后如何防治应激性胃溃疡?
应激性胃溃疡,是指人体在遭到严重创伤,应激状态下发生的急性胃粘膜病变,表现
为胃粘膜充血,糜烂及溃疡形成,通常发生在胃底、胃体部粘膜,随着病变发展可扩
展至胃窦、十二指肠,甚至食管下端粘膜,且呈现散发性病灶,病变侵及血管,引起
出血,但很少侵及粘膜下肌层以外和引起急性胃穿孔。
发病机制 决定于胃酸和胃粘膜屏障两个方面,在应激性溃疡的病人中,胃酸常常不增
加,甚至减少。胃粘膜屏障防御能力的降低,是形成应激性溃疡的基础,当胃粘膜缺
血缺氧时,可产生氧自由基,从而损害胃粘膜屏障,导致胃粘膜屏障防御能力降低。
临床表现 大使潜血阳性,柏油样便或黑便,上消化道出血,呕吐咖啡样胃液或自胃管
抽出咖啡样胃液,患者伴有上腹不适,血压下降,甚至休克。死亡。应激性溃疡出血,
常发生在术后5-15 天内,多数发生在术后7 天左右。血常规检查见血红蛋白有不同
程度的下降,胃镜可见胃粘膜弥漫性充血、糜烂、溃疡形成。结合临床症状,病史及
各种检查及时尽早做出诊断,非常重要。但头颈部手术,颈部吻合口多与消化道相关,
所以应排除吻合口出血,可采用内窥镜检查,明确出血原因,有助于早期诊断、治疗。
治疗
① 尽快去除诱因;
② 输血、输液及时补充血容量,改善微循环;
③ 禁食,持续胃肠减压;
④ 冷冻去甲肾上腺素生理盐水或冷冻碳酸氢钠加去甲肾上腺素的混合液;
⑤ 甲氰
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 黑龙江地方三年级下册《人文与社会》第一单元第三节《我们去采风》课件.ppt
- 2023年中国戏曲学院公共课《思想道德基础与法律修养》科目期末试卷B(有答案).docx VIP
- 2023年中国金融科技行业洞察报告.pptx VIP
- 网络安全防范常识培训课件.pptx
- 新外研版高中英语选修二Unit6 单元整体教学设计.pptx
- 蜱虫病教学演示课件.pptx
- 0102601综采工作面更换更换MG6501620-WD型采煤机左摇臂和左、右滚筒安全技术措施精选.doc
- 特发性肺纤维化ipf药物治疗选择.ppt
- 《不甘屈辱奋勇抗争》第2课时“圆明园的诉说 甲午风云”说课稿道德与法治.doc
- 望天门山ppt课件(完美版).pptx VIP
文档评论(0)