护理学基础重点Ⅰ[1].docVIP

PAGE PAGE 8 护理学基础重点 第二章 医疗环境 了解环境的范围： 1物理环境/外环境；2生理环境/内环境；3心理社会环境 熟悉影响健康的环境因素、环境与护理的关系： 因素： 污染 ①大气污染；②水污染；③土壤污染；④噪声污染 气温 持续高温可导致中暑，还可导致肾脏、循环系统疾病及中风。极冷可引起呼吸道疾病和冻伤。 辐射 辐射包括日光、医疗诊断X线、治疗辐射、原子能和放射性同位素机构排放的放射性物质、电磁波通讯设备、电视塔等。辐射下易造成灼伤、产生皮肤癌及一些潜在的危害。 现代的生活条件 城市居住条件、紧张的生活节奏和现代高级食品、饮料等均对人的生理、心理造成不同程度的伤害。 关系： 1975年国际护士会在总结护理专业与环境的关系中明确了护士的职责： ①帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响。 ②护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品、有放射性的废物等，并应用环境知识指导预防和减轻潜在性危害。 ③采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源如何进行保护。 ④与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康的威胁。 ⑤帮助社区处理环境卫生问题。 ⑥参加研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素；研究如何改善生活和工作条件。 掌握医院环境中病人的物理环境，熟悉其心理环境及社会环境： 物理环境：是指人类周围的外环境，包括生活环境和生态环境。 温度　适宜的温度有利于病人休息、治疗和护理工作的进行。在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁、减少消耗等。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。室温过低则使人不能舒展，容易感冒受凉。一般情况下适宜的室温为18℃～22℃，新生儿室、老年病房、手术室、产房则应保持在22℃～24℃。 湿度　湿度是指空气中含水分的程度。病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，在一定的温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。湿度过高和过低都会给病人造成不适感。当湿度过高时，可抑制排汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现。病室适宜的湿度是50％～60％。 通风　通风可交换室内外温湿度，净化空气，可促进汗液蒸发，增加病人的舒适感，预防呼吸道疾患。通风效果受通风面积（门窗大小）、室内外温度差、通风时间及室外气流速度影响。一般每次通风时间为20～30分钟，每天1～2次，可随上述因素的变化而调整。 音响　音响是指声音存在的情况。柔和、悦耳的音乐对神经、消化、内分泌等系统起到调节作用，减除病人紧张感，使之心情舒畅，减轻疾病引起的心理障碍。噪声（引起人们心理或生理上不愉快的声音）强度达50～60分贝时，人会感到吵闹、烦躁。若长时间处于90分贝以上的环境中，会导致神经衰弱、头晕、耳鸣、血压升高、食欲下降；使心肌缺氧，诱发冠心病；使女性月经失调；引起听力下降，严重会耳聋。适宜的声波为40分贝。 为了保持医院环境安静，建立保持病室肃静制度，病室门、桌椅钉橡皮垫；工作人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；病室设置耳机装置。 光线　适量的日光照射，促进皮肤血液循环，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。因此病室内应经常开启门窗或协助病人到户外晒太阳。保持病室、换药室、治疗室、抢救室等充足的光线，有利于医务人员观察病情及治疗、护理操作顺利进行。使用有色灯进行夜间照明，既不影响病人休息，又有利于夜间巡视工作。 装饰　布置简单、整洁美观的病室可以增进病人身体的舒适感，使病人精神愉快。根据各病室的不同特点设计、布置病人单位。 空间　每人都有空间需要，病人也是如此。为了保证病人有适当的空间，方便护理治疗工作，病床距离不得少于1米，最佳距离2.5米。 了解护理操作中人力学的原理： 合理利用杠杆原理 采取正确姿势，保持身体平衡 1正确的站立姿势 2维持较大的支撑面 3维持较低的重心 4尽可能让重力线通过支撑面 合理运用压力和摩擦力 1合理运用压力：通过增大受力面积来减轻局部压力（气圈软枕）。 2合理运用摩擦力：通过改变接触面的粗糙程度和压力大小来改变摩擦力（防滑地砖）。 其他 1尽量使用大肌肉群或多肌群 2尽量用身体转动代替腰部扭转 掌握各种铺床法的操作： 备用床 （1）目的　保持病室整洁，准备接受新病人。 （2）用物准备　床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等。 （3）铺床操作步骤： ① 按使用顺序备好用物携至床旁。 ② 移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床15cm，将用物置于椅上。 ③ 扫床，翻转床褥，铺在床垫上。 ④ 铺大单。 ⑤ 套被套。“S”形