噻嗪类利尿药(专业知识值得参考借鉴).docxVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 噻嗪类利尿药 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述噻嗪类噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药，属中效能利尿药。本类药物作 用相似，仅所用剂量不同， 但均能达到同样效果。氢氯噻嗪是本类药物的原型药物， 常用的噻嗪类 尚有氯噻嗪。 二 药理作用 1. 利尿作用 噻嗪类抑制远曲小管近端 Na+-Cl- 共转运子，抑制 NaCl 的重吸收，增强 NaCl 和水的排出，产生温 和持久的利尿作用。由于转运至远曲小管的 Na+增加，促进了 K+-Na+交换。尿中除排出 Na+、 Cl- 外， K+的排泄也增多。长期服用可引起低血钾。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，故略增加 HCO3的-排泄。 抗利尿作用 噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状， 主要因排 Na+使血浆渗透压降低而减轻口 渴感。 降压作用 噻嗪类利尿药是常用的降压药， 用药早期通过利尿、 血容量减少而降压， 长期用药通过扩张外周血 管而产生降压作用。 三 适用范围 1. 各类水肿性疾病 噻嗪类利尿剂可用于多种原因引起的水肿， 对轻、中度的心性水肿疗效较好。 宜与保钾利尿剂合用， 以免造成低钾血症。睡前不宜服用，避免影响睡眠。对肾性水肿的疗效与肾功能损害的程度有关， 损害轻者疗效较好，重者较差。 高血压 长期应用噻嗪类利尿剂辅助降压治疗， 能够使高血