（优质医学）门脉高压的病理生理及其麻醉处理.pptVIP

麻醉选择 硬膜外麻醉 全身麻醉 全身麻醉联合硬膜外麻醉 * 麻醉选择 硬膜外麻醉： 凝血功能正常或已得到纠正和全身情况尚好的门脉高压症病人，可以选择硬膜外麻醉进行脾切除。 * 麻醉选择 全身麻醉联合硬膜外麻醉： 采用硬膜外加气管内全麻——取其具有麻醉单一用药量小．副反应少，并可减轻气管插管及手术中刺激的应激反应，机械通气可充分供氧，因肌松剂用量小．恢复呼吸及拔管提早，苏醒快，以及有利于术后镇痛等优点。 （前提是凝血功能正常） * 麻醉选择 全身麻醉 巨脾切除术、脾破裂修补术及多数分流手术采用气管内插管全身麻醉为宜。凝血功能障碍者要防止反复强行插管造成咽喉出血、血肿。 * 术中注意事项 手术对肝、肾功能的影响往往比麻醉更为显著。主要因为手术对肝血流或腹腔脏器血管阻力的影响。 现知目前常用的麻醉药一般都不致引起肝脏器质性损害或长期肝功能影响。 * 不论吸入麻醉还是局部麻醉，在无手术 刺激的情况下 ，肝血流量减少 20~30％，其 原因被认为是肝灌注压降低所致。腰麻和硬膜外麻醉 时，肝血流量