换药术评分标准[学习].pdfVIP

“三基三严”考试与培训换药术评分标准（100 分） 科别 姓名 应得总分 考核项目 考核内 扣分 得分 目的 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进 伤口愈合。 准备工作 1. 洗手（按七步洗手法）（5 分）。 2. 伤口情况的了解：查对病人，介绍将做操作，争取患者配合，了解伤口情况（5 分）。 25 分 3. 劝离病人家属等无关人员，关闭门窗、风扇等，调整环境采光状况（4 分）。 4. 手消毒后方能开始准备物品。敷料及器械的准备（换药包）：核对消毒标签，遵循 干湿分开、先用后放、无菌原则取敷料及器械（2 分）。 5. 消毒液的选择：对伤口周围皮肤使用碘伏或75%酒精进行常规消毒，伤口内需要擦 拭或冲洗时，最好应用生理盐水棉球，必要时可用0.1 ％洗必泰或0.1 ％新洁尔灭棉 球擦洗，或O ．1％洗必泰液、或0 ．1％新洁尔灭液冲洗，分泌物较多的表浅伤口可 用双氧水融痂及清洁创面（3 分）。 6. 持物钳的取用遵循无菌原则 （3 分）。 7. 换药包按无菌原则合理覆盖后使用换药车转运 （3 分）。 消毒 1. 手消毒（5 分）。 2. 伤口的显露操作：用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里 35 分 层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血（5 分）。 3. 伤口检查、清洗、引流物等的处理：分泌物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁 创面；分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用 0.1 ％洗必泰或0.1 ％新洁尔灭冲洗。高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用器械刮除。 肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷（5 分）。 4. 换药碗按无菌原则摆放，污物不能跨过清洁区；换药车平面应高于创面；污物禁止 放置于病床、床头柜及地面。（5 分）。 5. 换药镊应按无菌原则使用：取物镊为无菌镊，消毒镊为污染镊，不能混用；操作中 镊尖禁止朝上；交接物品时无菌镊要高于污染镊。（5 分）。用乙醇棉球消毒伤口周 围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻吸去分泌物．清洗时由内向外，棉球的一面用过 后，可翻过来用另一面，然后弃去（5 分）。 6. 消毒顺序及范围：①清洁伤口：一般用0.1 ％洗必泰或75 ％酒精棉球自伤口中心部开 始擦拭，然后逐渐向外，消毒范围一般应达伤口外5－lOcm。②感染伤口：一般先用 0 ．1％洗必泰或75 ％酒精棉球清洁消毒伤口周围皮肤，顺序为自伤口周围lOcm 处开 始，做圆圈状向心性擦拭，逐渐移向伤口边缘，如此2-3 遍。（5 分） 更换敷料 1. 敷料、引流物的适当选择：创面处理完毕后，根据伤口具体情况，覆盖一定厚度的 无菌纱布敷料或棉垫，清洁伤口敷料厚度为4 －5mm；渗液较多时，按需使用敷料及 15 分 棉垫；敷料边缘要超过创缘2－3cm。根据伤口具体情况，具体选择拆除缝线，敞开 引流，放置适当引流物；目前不主张换药时局部使用抗素，以减少耐药菌株产生 （5 分）。 2. 外层敷料覆盖、胶布粘贴（边缘封闭良好）、固定、包扎；完成后替患者整理衣物及 被褥（5 分）。 3. 污染物及器械妥善处理：污染及化脓性敷料放置于黄色医疗废品专用回收袋内，不 得随意丢弃。特殊感染的污染敷料及器械需特殊处理。器械需清洗包扎后置于指定 区域（5 分）。 注意事项 1、严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或 15 分 无菌换药碗。需要物件时可由护士供