外科术后下床活动意义及影响因素.ppt

外科术后早期下床活动的 意义及其影响因素  导语 术后早期下床活动是一般术后康复选择 的最佳措施,许多患者因为伤口疼痛或者 某些器官功能障碍,不愿早期下床活动 还有一些早期的传统观念未改变,手术后 已经好几天还不敢翻身,更不敢下床活动, 这样就很容易造成一些术后并发症,从而 影响术后患者的恢复。事实证明手术或者 受伤后必要的休息和睡眠能使手术时消耗 的体力得到恢复,减少消耗,但是,如果 休息和睡眠过多,也会引起并发症。  目录 术后早期下床活动的概念及意义 早期下床活动的优点 影响手术后早期下床活动的主要因素及对策 护理干预 小结  早期下床活动的 概 何时为“早期”,何种行为为“下床活动” 各种文献各有其说,国内外尚无一个统一的学说。 Powers在1946年将早期下床活动定为术后第1 天从床上坐起、站立、行走和椅子入座。Cat在 2005年将早期下床活动定为手术当天离床活动 手术后第1天步行走廊; Ramirez等在2011快速 康复理念中将早期下床活动定为术后第1天离床活 动,并且至少入座休息6h。而国内临床实践中, 患者一般术后12-24h后练习下床活动  早期下床活动的意义 必要性 预防肠粘连 败有实命危匠 预防肺部感染 预防下肢静脉血栓03 预防褥疮的发生 医院  早期下床活动的意义 必要性 促进伤口愈合 利于引流管引流 增强信心,减轻焦虑 07 仔肠道功能恢复08  早期下床活动的优点 1)离床活动能保持全身肌肉的正常张力,从而促进组织 细胞的新陈代谢及血液循环,良好的血运能有效地将氧 营养物质、激素、电解质等带给组织细胞,并携走细胞 的代谢产物,保证各器官的生理功能。 (2)早期离床活动可以增加肺的通气量,有利于气管分泌 物的排出,以减少肺部并发症的发生。 (3)术后早日离床,多作下肢活动,可促进血液循环,防 止静脉血栓的发生。  早期下床活动的优点 4)手术后腹胀是由于肠道功能受到抑制,肠腔内积气 过多所致。故而,早期离床活动能促使肠蠕动早日恢复 减少腹胀,增进食欲,促进排便通畅。 (5)尿潴留是较常见的术后并发症,早期下床活动有利 于病人排尿,防止尿潴留的发生。 (6)可避免肢体肌肉废用性萎缩。  早期下床活动的优点 ⑦7)从精神与心理方面上看,早期离床活动,尽 管会出现一些软弱无力,或切口疼痛,但“站 起来了、“下床走了几步”的实践,能增强 病人建立手术后恢复正常的信念,加之离床活 动后的轻度疲倦,可以解除紧张,焦虑、精神 集中于疼痛的状态,上床后一般能安稳的休息 或入睡。  影响手术后早期下床的主要因素 原因分析 患者因素 1切口疼痛 5站立耐受能力差 患者 2术后疲劳 因素 4活动受限 3心理、传统观 念