（优质医学）药店店员风湿骨病培训.ppt

* 痛风 痛风：是由于人体嘌呤代谢异常，产生过量的尿酸，沉积于软组织引的疾病；痛风可以分为原发性和继发性两类。原发性者病因为遗传，少数由于酶的缺陷引起，原因不明。继发性者可有恶心肿瘤、肾脏病及血液病等多种因素引起。40岁后发病，男性占95%，主要表现为关节炎和痛风石。 * 痛风 诊断和症状 1.血液尿酸增高。 2.急性关节炎发作，伴有红、肿、痛的表征。 3.痛风石。 药物治疗 1.急性发作期：秋水仙碱、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、地塞米松等。等症状缓解后停用上述药物。 2.间歇期：苯溴马隆、别嘌醇 3.中成药：痛风舒片。 提醒顾客:控制饮食，少吃动物内脏、海鲜、蘑菇，避免饮酒，每日饮水在2000ml以上。 * 联合用药： 1.急性期：双氯芬酸钠缓释片/秋水仙碱/布洛芬+痛风舒片+维C 2.间歇期：别嘌醇/苯溴马隆+痛风舒片+维C 痛风 * 类风湿 类风湿关节炎（RA）：是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 * 药物治疗： 1.化学药品：来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶等。 2.植物提取成分药：白芍总皂苷、雷公藤多苷片等。 3.中成药：止痛风湿丸、大活络丸、舒筋定痛胶囊等等（根据症状合理给药、疗程用药） 4.贴膏：如麝香壮骨膏等。 类风湿 * 类风湿 联合用药： 柳氮磺吡啶+舒筋定痛胶囊+麝香壮骨膏+（布洛芬，用于疼痛发作） 强调联合用药和疗程用药 * 跌打损伤 跌打损伤：中医治疗跌打损伤有着几千年的历史，古称“跌打损伤”为诸伤之总论，多因外力作用，或自身姿势不正确的情况下用力过猛而造成的。中医把凡因外力作用于人体而引起的筋骨伤损、瘀血肿痛、气血不和、经络不通以至脏器受损等，统称为跌打损伤。 * 跌打损伤 以舒筋活血，行气散瘀为主，对于有外伤创口的还应进行止血包扎等治疗。 药物治疗以中成药加止痛药物为主，辅助以补充营养的物质。 * 骨质疏松 骨质疏松：骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。 * 骨质疏松 药物治疗： 以钙和维生素D或维D的活性代谢物的补充为主，适当辅助以中成药。 更年期女性骨质疏松：适当的补充雌激素如黄体酮。 老年性骨质疏松：适当使用双磷酸盐类药物，如阿仑膦酸钠。 * 骨质疏松 更年期骨质疏松 老年性骨质疏松 * 其他 其他骨性疾病如肩周炎、颈椎炎、关节疼痛等，以镇痛药联合中成药为主。镇痛药主要为非甾体抗炎药如布洛芬等，中成药需根据顾客具体症状对待，如四肢麻木可加天麻丸，骨质增生可以用抗骨增生片等，麻木还可以辅助用甲钴胺片等。 * 非甾体抗炎药 解热作用 镇痛作用 抗炎作用 阿司匹林 安乃近 吲哚美辛 双氯芬酸钠 布洛芬 萘普生 洛索洛芬 吡罗昔康 美洛昔康 塞来昔布 对乙酰氨基酚（无解热作用） 此类药物对胃肠道都有较大的刺激性，对于胃肠不好的顾客，建议其发后服用，且可以加上黏膜保护剂如胶体果胶铋等。 当顾客对上述同类药物中的一种耐受时，换取同类其他药物未必有效，且上述药物不能两种同时使用。 长期使用阿司匹林有出血倾向。 * 补充： 对于风湿骨病的患者，我们首先考虑的应该是缓解患者的疼痛，然后需要告知患者，这类慢性疾病需要较长时间的疗程用药。除外，一些肾气不足（肾虚）的患者也会出现骨质疏松，腰腿无力等症状，所以，我们在给顾客搭配药物的时候还可以推荐一些补肾的药物，如肾宝片等。 * *