优质护理服务质量检查标准 -三县检查版.pdfVIP

优质护理服务质量检查标准 一级指标 二级指标 评价内容 评价方法及扣分标准 扣分 护理模式 每位护士平均负责患者人数 查排班表和现场看：小组责任制护理扣2分；功能制护理扣5 实行以患者为中心的责任护士全程护理， （5分） ≤8人（轮转生也应分管患者），责任护士层级与患者病情相符； 分 日常生活护理由护士或助理护士（护理员）完成 1、床铺平、整、洁，衣服清洁无污染；体位正确、舒适；（4分） 现场看，询问病人和家属。危重患者生活护理由家属或自聘护 2、皮肤清洁、无破损，头发清洁、整齐、胡须短，手足清洁、指（趾） 工完成扣 10分；日常护理一处不整洁扣 1分；体位错误扣4 甲短，口腔清洁无异味、口唇湿润，会阴、肛周清洁、无异味无 分，不舒适扣2分 迹。（6分） 治疗性护理（口服给药、各类注射、输液）由责任护士完成，及时、 流水线式完成治疗性护理扣 10分，不及时扣5分，出现差错 基础护理 正确，不依靠呼叫更换输液（10分） 扣10分；依靠呼叫更换输液每次扣1分（督查期间均算） 一、 （30分） 安全护理：措施落实到位 护 1、护理标记三统一，护士知晓病人身份识别管理制度及核对流程（4 理 分）； 服 2、住院病人全部佩戴腕带，腕带信息清晰、正确，松紧适宜；检查、 现场看，一项一处未落实扣2分 务 治疗、处置时核对腕带信息无误后执行；（3分） 3、各种导管通畅、固定正确，敷料清洁、无渗出，观察引流液色、量、 （60 性质，记录准确无误，各类管路定期更换、消毒。（3分） 分） 病情观察：掌握患者病情 问护士（危重及一级护理的病人）。“十二知道”回答不全，少 1、危重及一级护理病人十二知道；按要求巡视，呼唤处理及时，及 一项扣1分；医嘱执行不及时扣3分，执行错误扣5分，护理 时发现护理问题，有效进行处理；（5分） 文书未体现专科性扣2分。巡视不到位，如心电监护报警、氧 2、定时测量生命体征，执行医嘱准确及时，护理记录及时、准确、体 气脱落等护理措施落实不到位扣3分 专科护理 现专科性，出入量记录准确、无误，签全名；（5分） （25分） 并发症护理：实施有效的预防跌倒与压疮报告制度；预防性护理措施 现场查患者。措施少一项扣2分，出现并发症一项扣7分，科 到位，科室建立不良事件管理手册，有分析整改措施记录（7分） 室无不良事件分析及讨论扣5分，无持续整改措施扣5分 健康指导：开展多种形式（至少3种形式）的健康宣教，如宣教手册、 无宣教资料扣4分，询问患者或家属不了解康复知识、饮食原 视屏、讲座等，患者或家属了解宣教内容，并能按指导进行活动、锻 则、锻炼方法扣5分，了解不全扣1～3分 炼、饮食等 （8分） 优质护理服务护理质量检查标准 一级指标 二级指标 评价内容和标准 评价方法及扣分标准 扣分 执行力 优质护理服务规范内容：公示，护士及患者知晓（2分）