带状疱疹及带带状疱疹后遗神经疼治疗.ppt

带状疱疹及带状疱疹 后遗神经疼的治疗  概述 带状疱疹( herpes zoster or shingles, HZ)是水 痘—带状疱疹病毒侵入机体或潜伏在机体 脊神经后根感觉神经节或颅神经节内的水 痘疱疹病毒再激活,引起神经损害的一系 列临床综合症。  口疱疹消退后,病毒所侵犯的神经其支配区 域长期遗留自发性疼瘺、痛觉异常、痈觉 敏感或感觉改变称为带状疱疹后遗神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN)  水痘疱疹病毒( vericella- zoster virus,VzV) 口可以引起两种不同的疾病综合征 口水痘:易感儿童 带状疱疹:成年人尤其是老年人 口儿童或年轻人发病率约为1/1000 口65岁以上则为412/1000  带状疱疹的分型及临床表现 Dworkin和 Portenoy于1994提出带状疱疹按 病程可分为急性期、亚急性期和慢性期 急性期(一月以内) 口亚急性期(一到三个月) 口慢性期。(三个月以上) 按临床表现可分为典型与非典型(隐形) 带状疱疹  口目前其HZ与PHN的界定仍有争议,有研究 报道剧烈疼痛72小时未能得到缓解即可发生 中枢性病理性疼痛。 因此我们认为因人而异,与疼痛程度和持 续时间有关,我们根据ⅤAS评分与就诊时出 疹时间综合判断。  带状疱疹是全身性疾病,可发生于全身各 个部位,病变多在一侧一般不超过中线, 其发病机理仍不十分清楚。