皮肤癣菌病,皮肤癣菌病的症状,皮肤癣菌病治疗【专业知识】.docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 皮肤癣菌病 , 皮肤癣菌病的症状 , 皮肤癣菌病治疗【专业知识】 疾病简介 皮肤癣菌病 (dermatophytosis) 是由皮肤癣菌引起的毛发、皮肤和指 ( 趾 ) 甲的浅部感染，但目前也有其引起深部感染的报告。临床上常见者为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣及癣菌疹等。偶可累及 深部组织。引起深部感染。 皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环可引起病灶外皮肤的变态反应， 称 癣菌疹 (dermatophytids) 。皮肤癣菌病是一组常见病和多发病。 在皮肤科就诊病例中， 次于皮炎和 湿疹，而在感染性皮肤病中则居首位。 在我国，患病人数至少以亿计算， 所以积极防治皮肤癣菌病 具有重要的临床意义和社会意义。 疾病病因 一、发病原因 皮肤癣菌具嗜皮肤角蛋白特性，目前约有 45 种，大部分对人类致病。按菌落特征及大分生孢子的形态，皮肤癣菌可分为毛癣菌属 (trichophyton) 、小孢子菌属 (microsporum) 和表皮癣菌属 (epidermophyton) 。真菌分类属于子囊菌门 - 爪甲团囊目 - 节皮菌属，部分已发现有性期。 宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的。 除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长。 二、发病机制 宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的。 除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长。 不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度， 干扰角质层的屏障功能。 皮肤癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段， 包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。 孵育期皮肤癣菌在角质层生长， 临床表现轻微。 一旦感染建立， 皮肤癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 展是两个关键性因素。 前者必须相等或前者大于后者， 否则皮肤癣菌数量将下降。 皮肤癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶， 不仅与其在皮肤定植和侵入， 而且与其毒力相关。 真菌对角化组织直接损伤 ( 主要是毛发和甲 ) 和宿主炎症反应的结果，后者变化多样。皮肤癣菌侵入头发引起头癣。 偶尔表现为大片隆起的化脓性损害称脓癣。 头发感染后枯黄或折断。 皮肤癣菌病的多种临床表现是 真菌对角化组织直接损伤 ( 主要是毛发和甲 ) 和宿主炎症反应的结果， 后者变化多样。 皮肤癣菌侵犯 角质层引起体股癣和手足癣等。 症状体征 一、症状 皮肤癣菌病传统上一直按解剖部位命名， 如体股癣手足癣等。 这种分类法有利于按不同解剖部位的皮肤特点使用不同的药物。皮肤癣菌病有的也按病原菌命名，如黄癣、叠瓦癣、红色毛癣菌病等。 皮肤癣菌侵入头发引起头癣。 表现为环形脱发斑，上有鳞屑、水疱或脓疱。 有时散在的脱发斑可能是惟一的症状。 偶尔表现为大片隆起的化脓性损害称脓癣。 头发感染后枯黄或折断。 依毛发感染的位置不同可分为发内型感染和发外型感染。发内型感染在病发内形成孢子可充满发内或成链状排 列，又称黑癣。若为黄癣，则在发内形成菌丝。羊毛状小孢子菌等在发外形成大量孢子，呈镶嵌状 (mosaic) 或链状排列，称发外型感染，又称白癣。发外型感染有时可在毛发内尤其是根部发现菌丝。皮肤癣菌侵犯角质层引起体股癣和手足癣等。 在皮屑中表现为分枝分隔的菌丝， 可断裂成链状孢子。皮损一般呈圆形或多环形，单个散在或互相融合。 组织反应可从红斑、鳞屑到结痂、化脓甚至肉芽肿。主观无感觉或有不同程度瘙痒。 真菌暗色柱顶孢 (Scytalidium dimidiatum) 及其变异色柱顶孢 (S.hylinum) 能引起人类掌跖和甲板 感染。其临床表现和直接镜检与手足癣和甲癣不能鉴别， 故取标本培养时， 其中一管不应加放线菌 酮以免抑制柱顶孢的生长。皮肤癣菌累及甲板称甲癣。 通常表现为甲板增厚、变色及破损。 甲周组 织一般没有炎症也没有疼痛感。 皮肤癣菌在较少见的情况下会引起深部组织感染。 表现为蜂窝织炎、 毛囊炎、脓癣、皮下组织脓肿、淋巴结脓肿、 Majocchii 肉芽肿、足菌肿、疣状增生等。杨国亮曾报道铁锈色小孢子菌引起的深部 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 感染 2 例。患者头发稀疏。 全身见大片鳞屑性损害和皮肤肉芽肿样损害。后者以结节为主，分布广 泛。有的穿孔化脓。 二、诊断 根据临床表现， 组织病理特征可以做出正确诊断。 皮肤癣菌的鉴定根据菌落形态、 镜下特征尤其是大分生孢子的大小、 形状、分隔、胞壁的特点及着生方式。 有时需要配合其他一些试验如营养试验、毛发穿孔试验、午氏灯试验和配对试验 (mating test) 等。组织病理检查可以帮助确诊。用药治疗 一、西医 1、治疗 皮肤癣菌病的治疗主要使用抗真菌剂或角质剥脱剂局部外用。 头癣、脓癣