心脏神经官能症(专业知识值得参考借鉴).docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 心脏神经官能症 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述心脏神经官能症 （cardiacneurosis ）又称功能性心脏不适、 神经血循环衰弱症或奋力综合 (effortsyndrome) 、心血管神经官能症， 国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等。 是神经官能症的一种特殊类型， 也是一种极为常见的心血管疾病。 以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸 闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年， 20 岁～ 40 岁者最多，也可见于 高中级白领、空巢患病中老年人、心梗中风后患者、甚至是某些青少年，多见于女性，尤其是更年期妇女。本病体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。 二 病因由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。 三 临床表现青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器 质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。 常见的症状是心悸、 胸痛、胸闷，胸憋、气短，同时伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。 四 检查 1. 心电图 常表现为窦性心动过速、窦性心律不齐等，部分患者出现 ST 段压低或水平性下移， T 波低平、双 相或倒置，多在 II 、III 、aVF或 V4-6 导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。运动试验阳 性者亦不少见。 Beta 受体阻滞剂大多能使心率减慢，症状减轻或消失，心电图 ST-T 波改变恢复正 常，并使运动负荷试验转为阴性。 2. 超声检查 心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。 3. 脑电地形图检查 一般可见脑电波调节欠佳。 五 诊断 1. 病史、症状 病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为“心脏病”， 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的关系，睡眠状况如何等。 依据临床表现、 既往的心脏检查结果、 用药史及疗效有助于诊断。 心脏神经症的诊断目前主要是排除性、归纳性、症状性诊断。 体格检查 体格检查常无特殊发现。 多呈焦虑状态或紧张表情， 血压可正常或轻度升高。 心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区 I-II 级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。 六 鉴别诊断心脏神经官能症的诊断需在相关心血管检查如冠脉 CTA或冠脉造影、超声心动图、动态心电图、甲状腺检查等排除器质性疾病确定冠脉没有明显病变、 排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。 应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、 嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。 冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关， 心得安试验阴性，运动试验阳性； 心肌病患者心脏超声检查有阳性发现； 病毒性心肌炎患者多有上感病史， 急性期血清心肌酶升高可供鉴别。 七 治疗采用“双心”医学模式来诊治心脏神经症患者，从心脏、心理双重角度给予关注、治疗与疏导，将极大提高治疗效果。 心理治疗 （1）使患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病； （2）医护人员必须有耐心，以获得患者的信任和合作； （3）避免各种引起病情加重的因素，引导其正确对待社会与家庭矛盾； （4）鼓励患者进行体育锻炼，积极参加户外团体活动； （5）鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。 给予药物对症治疗 八 预后心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都能恢复，预后良好，但长 期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。 九 预防消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠；保证一般意义上正常人规律的生活；避免过 度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息， 可采取下列措施： 经常参加力所能及的体育活动， 一般以轻柔的活动， 如打太极拳、散步、慢走等有氧运动等为宜，锻炼身体，增强体质。 具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定， 通过运动释放压力、放松心情。运动时应以不觉累为原则，切忌盲目加大运动量，更不可急于求成。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 生活有 律，合理安排生活，尽量做到 逸 合。 避免 度 ，不宜从事持 、注意力高度集中的工作。 重失眠者