（优质医学）失智症老人常见安全问题.ppt

用药过程中可能存在安全环节 医嘱处理过程中 领药与保管过程中 药品配置过程中 给药过程中 * 医生差错35%可以被药剂师纠正 药剂师的错误12%可以被护士纠正 护士是医嘱的最后执行者，护士的差错如何纠正？ 医生/Doctor 药房/Pharmacy 护理/Nursing * 1 * 规避风险护理应注意的问题 Ⅱ Ⅲ Ⅰ 必须依法执业 保证护理质量安全 加强护理风险认识 * 1 * 依法执业 是否聘用未取得《护士执业证书》人员独立从事诊疗、护理执业活动。 检查护士人力资源配置： 病房床位与护士比≥1:0.4 ICU床位与护士比1:2.5-3 病房排班是否合理 * ①　提高医务人员对患者识别的警惕性 ②　提高病房与门诊用药的安全性 ③　建立完善医务人员与患者的有效沟通 ④　严格防止手术患者手术部位错误发生 ⑤　遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 ⑥　鼓励主动报告医疗不良事件 ⑦　建立实验室“急危值”报告制 ⑧　防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出) * 2009年CHA患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全 中国医院协会医协会［2009］6号 * 风险识别 风险处理 建立管理机制 护理风险研究 护理风险研究 建立管理机制 风险识别 风险衡量 风险处理 护理风险管理 * 1 * 修订规章制度 完善工作流程 制定防范措施 护理风险教育 风险应对 * 风险处理 风险预防 即通过各种手段，达到预防风险的目的 风险处理是护理风险管理的核心内容 * 流程管理 关键环节 管理 细节管理 针对安全隐患的对策 细节决定成败 强化安全程序 预防安全隐患 * * * 首先，老年患者各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低血钾，从而引起肌肉活动无力，活动中易发生跌倒。 此外，餐后老年患者收缩压显著下降是老年患者常见现象，跌倒与餐后血压下降有关，也是高龄老年人跌倒的一个重要原因 病理因素：老年患者患脑血管意外后，肢体活动障碍、平衡能力差，导致身体应急适应性、协调性欠缺，易发生意外损伤 * 在管路滑脱的原因中，处于首位的是沟通不足，其次为护士对患者的评估不足。 保护性约束是防止病人拔管的重要措施。83%管路滑脱是由于陪护者随意松解约束 带，或家属拒绝使用保护性约束而发生的。这是由于保护性约束限制了患者的部分自主活动，使家属在情感上不容易接受和理解。这些都需要医护人员做耐心、细致的解释，告知保护性约束的重要性，以及管路滑脱对患者的影响。 * 防，如修订规章制度完善工作流程制定防范措施护理风险教育 失智症老人常见安全问题 * 1 * “Above all, Hospitals should do the patients no harm”最重要的是，医院不能给病人带来伤害。 南丁格尔 * 世界卫生组织呼吁 减少医疗事故，确保病人安全 2004年10月27日宣布正式成立“世界病人安全联盟” 世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。 *