抗凝血药(专业知识值得参考借鉴).docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 抗凝血药 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述血栓栓塞性疾病是危害人类身体健康的常见病和多发病，药物治疗为这类疾病目前主要的 治疗措施。抗凝血药是一类通过干扰生理性凝血过程的某个或多个环节而阻止血液凝固的药物。 抗 凝血药的作用机制主要包括干扰凝血因子， 抑制凝血酶的生成和活性， 减少凝血酶作用， 阻止纤维蛋白形成，促进纤维蛋白溶解等。 临床上常用的抗凝血药有四类，即维生素 K 拮抗剂、肝素及低分子肝素、直接凝血酶抑制剂和凝血 X 因子抑制剂。 二 药理作用 1. 维生素 K 拮抗剂 可拮抗维生素 K，抑制维生素 K 在肝脏细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝作用。该类药物为双香豆素类，均具 4- 羟基香豆素的结构，主要有双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素、苯 丙香豆醇、华法林，目前主要用华法林。其抗凝血作用机制相同，该类药物结构与维生素 K 相似， 可竞争性抑制维生素 K 环氧化物还原酶， 阻止其还原成氢醌型维生素 K，妨碍维生素 K 的循环再利 用而产生抗凝作用。 2. 肝素及低分子肝素 在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，主要通过激活抗凝血酶Ⅲ（ AT-Ⅲ）起作用，对凝血的各个 环节均有作用， 包括抑制凝血酶原转变为凝血酶； 抑制凝血酶活性， 阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋 白；防止血小板凝集和破坏。口服无效，需注射给药。与肝素相比，低分子肝素的出血风险较小。 直接凝血酶抑制剂 直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa 和Ⅹa因子，其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ的存在， 亦不受肝素酶、 内皮细胞、纤维蛋白单体和血小板激活物的影响， 不被血浆蛋白中和也不被血小板Ⅳ因子灭活。 对 结合于血块上的凝血酶也可灭活，能预防溶栓后的再梗死。 凝血 X 因子抑制剂 可选择性间接或直接地抑制凝血因子Ⅹ a，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗 Ⅹa因子活性至少增强 270 倍，阻碍凝血酶 ( 凝血因子Ⅱ a) 的产生，减少血栓形成。该类药物为新 型口服抗凝药物，如利伐沙班、 阿哌沙班等，该类药物克服了华法林的一些如个体差异大、 需要长 期监测等不利因素，安全性和有效性已初步得到证实。 三 适用范围主要用于血栓性疾病（包括脑卒中、心肌梗死、心房颤动、肺栓塞、静脉栓塞和术后 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 栓塞等）的防治。 四 不良反 主要不良反 是出血、偶 白 胞 数减少、粒 胞 数增高。 五 注意事 不能控制的活 性出血者、有出血性疾病及凝血机制障碍者、外 及 后渗血、先 兆流 、 急性感染性心内膜炎、 胃及十二指 者、 重肝 功能不全者、 黄疸、 重高血 、活 性 核病、内 瘤者、妊娠初始 3 个月内 女及哺乳 女禁用。 （ 明：上述内容 作 介 ， 物使用必 正 医院在医生指 下 行。 ） 寄 ：“身体是革命的本 ”。身体健康是人最基本的，也是很 达到的目 。今天，你能开口 ，能用眼睛、耳 、鼻子去感知身 的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛?? 些看起 来是很 而易 的， 但是你是否想 些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了， 怎么?看到街上那些失明失 、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他 那 ，你 了， 生命充 意外， 能保 你明天不会成 他 中的一 呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ? 那就 不要透支自己的身体健康，赶快行 起来， 身体， 身心健康吧 ! 要清楚意 到自己目 前的健康状况是稍 即逝的，明确健康是我 做任何事情的本 ，要懂得珍惜健康 !