（优质医学）眼震视图结果分析与临床意义.ppt

分析参数及正常结果判断 1灌注过程重点分析3个时间段： 灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震 灌注后60~90秒：观察眼震峰反应 固视开始后即刻：是否存在固视抑制 * 2. 双侧耳冷热试验结果分析参数 以慢相角速度(SPV)作为参数评价一侧半规管轻瘫（Unilateral Weakness，UW或Canal Paralysis，CP）、优势偏向（Direction Preponderance，DP）和固视指数（Fixation Index,FI）。 眼震方向遵循COWS原则。 * 3. 正常结果 双侧冷热反应适当，大致相等、对称，无CP和DP.参数正常值：CP＜25%，DP＜30%，FI＜60%。 固视抑制：正常人固视抑制(＋) * 一侧或双侧前庭反应减弱：一侧减弱几乎都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病变 （眼震）优势偏向（DP）：无特异性 前庭反应亢进：一侧亢进，多见于一侧前庭周围性 损害。单纯双侧亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱 * 双侧前庭反应亢进伴节律失调，见于中枢中枢神经系统损害(如前庭小脑病变) 垂直眼震：见于中枢神经系统病变 反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑干病变，尤其前庭神经核受累可能性大） 注视抑制减弱（失败）：见于中枢神经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等） * 前庭中枢性异常VNG结果分析 中枢性自发性眼震 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 视辨距不良 视（平稳）跟踪异常 视动异常 温度试验正常或异常 视觉抑制失败 * 前庭周围性异常VNG结果分析 周围性自发性眼震 周围性凝视性眼震 周围性位置性眼震 一侧或双侧温度试验减弱或无反应 CP（R/L）>20% 扫视、视跟踪、视动试验正常或基本正常 * VNG报告提示内容 前庭中枢性异常 前庭周围性异常 混合性异常（前庭中枢性异常＋前庭周围性异常） 不典型结果 * * 眼震电图检查开立方法及收费 单纯诱发试验（判断耳石症）：眼震电图 全套检查：眼震电图+感觉阈值测量+平衡试验 * 预约 单纯诱发试验 不需要预约 全套检查约40分钟/次， 所以需要预约 * 眼震视图结果分析与临床意义 * 眼震视图的应用价值 支持诊断：如BPPV的诊断，前庭系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断 术前评估：如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评估 发现前庭功能异常并定位诊断 即使结果正常也不能排除前庭功能障碍 * 前庭功能检查的适应症 任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常 * 前庭功能检查禁忌症 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 颅内压增高 脑血管意外急性期 严重的心血管系统疾病 严重中枢神经系统疾病 精神病患者、智力障碍 * 前庭功能检查内容 一、视眼动系统检查：凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test） 平稳跟踪试验（Tracking Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test，OKN） 二、前庭眼动系统检查： 温度试验（caloric test） 三、诱发性眼震试验： 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positio