（优质医学）透析患者残余肾功能丧失原因及对策.ppt

积极纠正可逆因素，维持体内水、电解质、酸碱平衡稳定，对于透析患者RRF的保护非常重要。 可逆性因素：①透析相关性腹膜炎；②电解质和酸碱平衡紊乱；③高血压未经控制或降压治疗不理想；④容量超负荷或容量不足；⑤尿路梗阻；⑥各种急慢性感染；⑦心功能不全等。 2．及时纠正加重肾功能损伤的危险因素 * ACEI或ARB类药物在降压的同时，能抑制炎症反应，抑制肾小球硬化及肾小管间质纤维化，起到保护肾脏，延缓RRF下降的作用。 雷米普利治疗组CAPD患者残余GFR的下降速度和发生无尿的患者数均低于对照组。 缬沙坦治疗组的CAPD患者具有和对照组患者相似的血压水平，但缬沙坦却能减缓RRF的下降速度。 3．控制血压、保护残肾功能药物的应用 * 利尿剂的使用对透析患者也有一定益处。有研究显示应用利尿剂能减轻患者的体质量，降低血钾水平，降低全因死亡率和心血管事件的死亡率，而持续给予利尿剂较间断给予利尿剂能更有效的保护患者的RRF。 透析患者血压控制达标非常重要，而要达到这个目标往往需要多种降压药物的联合应用。 * 限制水钠摄入是减轻透析患者容量超负荷最简单、有效的措施，良好的容量控制可改善透析患者心血管并发症的发生，对RRF的保护也明显有益。 当患者