痿证-中医护理方法【优质推荐】.docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 痿证 - 中医护理方法【优质推荐】 痿证 痿证是指肢体筋脉迟缓，手足痿软无力，甚至不能随意运动，或肌肉萎缩的一种病 证。临床以下肢痿弱较为多见。根据其发病原因，部位及临床表现不同，又有五痿 （皮痿、肌痿、筋痿、肉痿、骨痿）之分。多见于湿热病后期，或因体虚久病，肝 肾亏虚，精血不足，不能濡养筋骨，或瘀阻脉络等原因而成。西医的多发性神经炎、 急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫 痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均可参照本证辩证论治。 1、病因病机 引起痿证的病因，有外感，有内伤。温热毒邪与久居湿地致病的，属于外感。脾胃 虚弱和肝肾亏虚，属于内伤，但外感治病，日久不已，也必然影响内脏的功能，所 以两者尚有一定的联系。 1）热邪燔灼，肺胃津伤：由于正虚邪实，高热不退，或病后余邪未尽，低热不解，肺受热灼，津液损伤，筋脉失于濡润，手足痿弱不用，而成痿证。 （2）湿热浸淫，气血阻滞：久处湿地，或冒雨涉水，感受外来之湿邪，郁久化热；或饮食不节，过食肥甘，或嗜酒，或多食辛辣，损伤脾胃，湿从内生，蕴湿积热，以致湿热浸淫筋脉，影响气血运行，使筋脉肌肉弛纵不收，因而成痿。 3）肝肾亏虚，筋骨失养：体虚久病，精血耗伤，或梦遗滑泄，精血俱损，阴虚内热，灼液伤津，筋骨失养致成痿证。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 4）脾胃亏虚，精微不输：素体脾胃虚弱，或久病中气亏损使脾胃受纳、运化、输布功能失常，气血津液之源不足，五脏失于濡养，气血运行及筋骨荣养失常，而出现关节不利，肌肉瘦削，肢体痿弱不用等症状。 2、辩证论治 痿症的辩证论治首先分清虚实。凡属起病急，发展较快，属于肺热伤津，或湿热浸 淫者，多属实证。病史较长，起病与发展缓慢，以脾胃肝肾亏虚为多者，均属虚证， 也可出现虚中夹实的证候。在治疗中一般都重视调理脾胃功能，总的治法不外补中 祛湿，养阴清热。 （1）肺胃津伤： 证候：双足突然痿软，甚至腰脊手足痿软不用。口渴心烦，小便短赤，舌红苔黄，脉细数。 治法：清热生津，润肺益胃。 方药：清燥救肺肠。 （2）肝肢亏损： 证候：双足渐痿疲，遗精早泄，腰脊酸软，头目眩晕，舌红无苔，脉细数。 治法：养阴清热，滋补肝肾。 方药：虚潜丸。 （3）湿热浸淫： 证候：双足痿软，或微肿发热，恶热喜凉，面黄身重，胸脘满闷小便短赤热痛，舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清热渗湿，通利筋脉。 方药：二妙丸。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ （4）脾胃亏虚 证候：肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，神疲气短，腹胀面浮，面色无华，舌 苔薄白，脉细。 治法：补中益气，健运升清。 方药：参苓白术散。 3、辩证施护 （1）肺胃津伤证： ①患者多急性发病，病热迅速发展，甚至呼吸肌麻痹，危及生命，故应安排住单人 房间，以便于抢救，待病情稳定后再移至普痛病房。 ②病室宜凉爽、湿润、舒适。 ③本证病情变化急骤，需仔细观察，以辨明虚实，为临床治疗提供可靠的依据。若 起病急，发展快，初起时有发热、拘急、疼痛、麻木等，多属实证；如起病缓慢， 病程长，肢体弛缓不痛，肌肉萎缩，多为虚证。 ④观察患者肢体自主运动的能力是否减退或丧失；肢体活动度和肌张力有无减退以 及肌肉是否出现萎缩和萎缩的程度如何；皮肤感觉，浅反射有无减弱或消失等，从 而判断病情轻重和转归趋向。如临床表现下肢痿软明显加重，上延至腹部、胸部肌 肉。甚至出现呼吸困难，呼吸肌麻痹等情况，说明病情危急，应进行抢救。 ⑤急性期病情继续发展加重时，应卧床休息至病情稳定。若生活不能自理者，应做 好安全保护工作，防止跌伤，进入恢复期尚可自主活动，注意养成良好的起居习惯。 ⑥饮食以清淡易消化为原则， 急性期或发热患者给流食或半流食， 热退后改为软食， 多给予滋养肺胃阴津作用的食品，如雪梨、鲜藕、西瓜、番茄等，忌食辛辣及肥甘 厚味。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ （2）肝肾亏损证： ①患者多属阴虚，阴虚则内热，喜住阴凉湿润，通风良好的病室。 ②患者常有眩晕、脱发、咽干、耳鸣、遗精、遗尿及痿疲无力等症状，选用针灸疗 法效果显著，常用穴位有：太阳、风池、百会、翳风、肾俞、肝俞、胆俞、环跳、 阳陵泉、足三里、委中、绝骨、天突、肩髃、曲池、支沟、外关、阳池、合谷等。 亦可用维生素 B12进行穴位注射。 ③饮食以补益为主，如猪牛羊脊髓、蹄盘、芝麻、银耳、淡菜、甲鱼、牛奶、鸡蛋 等。辛辣炙煿之品可以助热，当慎用。 （3）湿热浸淫证： ①病室宜阴凉干燥，病床不宜过高，以便于患者上下活动。 ②注意保持皮肤清洁干燥，下肢腰背痿软者要定时翻身，保持肢体功能位置，防止 发生褥疮和垂足。若患者局部感觉障碍时，应避免碰撞，并加强巡视。