（优质医学）偏瘫患者的步态分析.ppt

9/18/2006 步行分解训练 4侧方迈步、原地迈步训练：目的是使患者学会正确的重心转移，建立正确的步行模式，为独立步行做准备。 * 9/18/2006 步行分解训练 5、上下台阶训练：强化下肢肌力，促进下肢的协调功能，利于摆动项可以顺利的完成屈髋、屈膝和迈步的动作。运 * 9/18/2006 步行分解训练 6、伸髋踏步训练：在强化髋部控制的基础上，强化双下肢的协调能力，促进下肢精细运动的分离，提高步行能力。 * 9/18/2006 膝过伸的纠正 偏瘫后开始走路，很多人会出现“膝过伸”现象，表现为患腿缺少屈膝动作，膝盖伸得过直。膝过伸很常见，但一般是代偿性改变，常见膝过伸的几种原因 * 9/18/2006 膝过伸的原因 1、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小。 2、小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸 3、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸。 4、股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之 * 9/18/2006 膝过伸的纠正 ①患侧髋关节屈曲训练 ②下肢的分离运动 ③患侧下肢负重下膝关节控制练习 ④重心转移时膝关节控制练习 ⑤注意髋及踝关节的协调,纠正异常步态 * 9/18/2006 踝关节的处理 中风后足内翻多由于肌肉牵张反射的控制紊乱所致。虽然部分足内翻患者也具有一定的行走能力，但由于受其异常步态的影响，结果妨碍了踝部功能的进一步恢复。 * 9/18/2006 踝关节的处理 1、被动活动? ①小腿三头肌牵拉 ②足内翻早期均做良肢位摆放和关节的被动运动 ③在足内翻早期，可采用踝关节背屈外翻法患者取仰卧位 ④在足内翻中、后期，可采用牵拉足跟踝关节背屈外翻法 ⑤足内翻中后期采用足趾及踝关节背屈外翻训练 * 9/18/2006 踝关节的处理 2、主动活动? ①足外展内收式 ②足后拉提跟式 ③患者取仰卧位，令患肢自然垂于床边，在屈髋、屈膝同时足背屈、外翻，将患肢抬起足底放于床上，或辅以外力使足背屈、外翻或加阻力以增强足背屈、外翻的力量。 * 9/18/2006 踝关节的处理 PNF * 9/18/2006 踝关节的处理 Rood：①利用冰刺激诱发足背屈外翻肌? ②手指叩击 Bobath：?①利用反抑制模式，让踝关节进行外翻运动。 Brunnsrtom：①诱发共同运动为目的 ②用拇指指腹或指尖加力按压踝关节外侧稍前方以诱发踝关节背屈外翻和髋、膝关节屈曲 * 9/18/2006 减重步行训练---治疗作用 ⑴使患者身体重心的分布趋于对称，减少步行中下肢相关肌群的收缩负荷； ⑵改善和加大下肢关节的活动范围； ⑶减重状态下可以调节下肢的肌肉张力，输入正常的步行模式； ⑷提高步行安全性，消除患者步行中的紧张和恐惧心理。 * 9/18/2006 减重步行训练---适应范围 ⑴神经系统疾病。 ⑵骨关节疾病和运动创伤恢复期。 ⑶假肢、矫形器穿戴前后的下肢步态训练、年老、体弱、久病卧床患者、体重过重、有严重关节退行性病变患者、腰腿痛患者。 ⑷从功能训练的角度可以用于控制和协调姿势障碍的训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。 * 9/18/2006 减重步行训练---操作方法 常规操作和常用治疗参数 ①减重程度：一般减重不超过体重的30％～40%。 ②减重步行速度：因平板的起始速度不同，可根据患者的具体情况以接近正常的步速训练中枢性损伤患者。 ③训练时间：30～60 min/次，或根据患者情况分节进行。 ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 ⑤疗程：8 ～ 12周。 * 9/18/2006 谢谢观看 请多指正 * 偏瘫患者的步态分析 * 9