（优质医学）心脏的功能训练.ppt

(4)运动频率 目前一般推荐运动频度为每周3—7次 (5)运动量的调整 训练后患者无持续的疲劳感和其他不适，不加重原有疾病的症状，是运动量合适的指标。 (6)训练的实施 准备活动、训练活动和结束活动 * ——注意事项 1)用规范的方法确定运动强度 (2)有氧耐力训练前应进行身体检查 (3)注意循序渐进 (4)持之以恒 (5)根据季节变换和环境不同调整运动 (6)注意防止发生运动损伤 (7)针对不同疾病、不同人群、不同训练目的制订相应的运动处方 * (8)表现为过度训练时应调整运动量 或暂时中止训练 ①不能完成运动。 ②活动时不能交谈。 ③运动后无力或恶心。 ④慢性疲劳。 ⑤失眠。 ⑥关节疼痛。 ⑦清晨安静时突然出现明显的 心率变快或变慢。 (9)有关运动训练的具体要求 ①穿戴宽松、舒适、透气的衣服，最好穿运动鞋。 ②掌握个人能力的限制，定期检查、修正运动处方，避免过度训练或训练不足。 ③饭后及空腹时不做剧烈运动。 ④运动时发现不适，应停止运动及时就医。 ⑤药物治疗发生变化时，要注意相应调整运动方案。 ⑥戒除不良生活习惯，如吸烟、酗酒等。 ⑦运动训练后不宜立即洗热水澡。 * 机体对有氧训练的适应 心脏每搏量增加，心输出量增大，动静脉氧差增加，VO2max提高。心脏呈离心性肥厚，即运动员心脏，心室壁增厚，心腔扩大，舒张末期容积增加，射血分数提高，每搏量增多。 骨骼肌组织的适应： 骨骼肌毛细血管数目增多，毛细血管／肌纤维数目比增加，肌细胞内肌红蛋白数量、线粒体数目和体积增大，线粒体内氧化呼吸酶增多，活性提高，无氧阈提高，机体做功能力增强。 * ——有氧耐力运动的作用 (1)增加机体功能性做功能力 (2)增进人们对生活的良好感觉 (3)减少心脏病、糖尿病、肥胖和癌症的发生， (4)延缓衰老，增加寿命 (5)有益调节代谢，防止某些代谢疾病的发生 (6)提高纤维蛋白的溶饵活性 (7)适当的有氧运动可提高机体免疫功能 (8) 调节血压 * ——常用耐力运动的方法 1 步行和慢跑 2 器自行车 3 跳绳 4 游泳 * （二）力量、抗阻和等长运动训练 ——训练原则 ——训练方法 1运动方式 2 运动量 3 进度 4 注意事项 * (三)作业运动或作业治疗 (四)娱乐活动 (五)心脏康复运动方案 1．住院患者运动方案(Ⅰ期) 2．出院患者或家庭运动方案(Ⅱ期) 3. 社区运动方案（Ⅲ期）  * 一、 病例 姓名： 李三 性别：男 年龄：45岁 诊断（疾病）：收缩性心力衰竭 病历摘要：一个星期前出现活动时呼吸加重气喘、心悸，休息时缓解，伴有无缘咳嗽、食欲不振、恶心 * 主要问题：不能完成日常活动，心脏功能缺陷 既往史：高血压病史10余年 * 二、心肺功能的评定 1、NYNA（纽约心脏病学会心功能分级）： Ⅰ级：体力活动不受限，一般的体力活动不引起过 度的乏力、心悸、气促和心绞痛。 Ⅱ级：轻度体力活动稍受限，一般的体力活动即可 引起心悸、气促等症状。 Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时尚正常，但低于 日常活动量即可引起心悸、气促。 Ⅳ级：体力活动完全丧失，休息时仍有心悸、气促。 * 经过评定：患者属于NYNA心功能Ⅱ级。 * 2、六分钟步行试验 6 分钟内步行距离 ： 150 米心衰程度严重 150～425 米中度心衰 426～550 米轻度心衰 * 经试验患者6分钟步行距离是450米， 提示轻度心衰。 * 3、呼吸功能初步的评定 0 级：日常生活能力和正常人一样 1 级：一般劳动较正常人容易出现气促 2 级：登楼、上坡时出现气促 3 级：慢走 100 米以内即感气促 4 级：讲话、穿衣等轻微动作便感到气短 5 级：安静时就有气短，不能平卧 *