（优质医学）新生儿头部CT.ppt

四、外周性脑积水 为婴儿期特殊类型的交通性脑积水 好发于2~24个月前囟未闭的小儿 病因：颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后遗症等，前囟闭合后，自行消退，症状消失。 * CT表现 额叶或额顶叶蛛网膜下腔间隙≥5mm 前纵裂池间隙7mm 大脑外侧裂池增宽7mm 鞍上池稍大 额顶叶脑沟部分增宽，边缘呈“花瓣状” 脑室不扩张或轻度扩大 * * 五、晚发性Vk缺乏致颅内出血 是指出生后20~90d，即超过了经典型维生素 K缺乏性出血年龄发生的出血，以突发性颅内出 血为主要临床表现。颅内出血发生率为65％～ 100％，病情重，病死率高。 * 本病诊断依据 1 出生后20~90d，母乳喂养小儿， 2 常有早产、黄疸、腹泻病史 3 皮肤黏膜出血，注射部位出血不止 4 凝血酶原时间延长，血小板正常 5 头颅CT检查有颅内出血，特点是出血量大，脑水肿及脑梗死等脑内广泛低密度病变。 * * 主要鉴别诊断： (1)新生儿缺血缺氧性脑病并颅内出血：主要病因为窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、先天性心脏病等。 实验室检查凝血酶原时间、凝血时间正常。 CT表现主要为弥漫性低密度水肿，出血部位一般较局限，出血量较少，蛛网膜下腔出血及脑实质内出血较常见，硬膜下出血不多见。 (2)化脓性脑膜炎：一般无颅内出血，偶可表现为点状出血，实验室检查有助鉴别。 * 六、颅内感染 TORCH感染指由于弓形体、巨细胞包涵体病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒和其它病毒通过母亲胎盘感染胎儿，引起患儿中枢神经系统障碍或智力低下的一组疾病。 CT表现 1 钙化：基底节、皮质和脑室周围 2 脑室扩张 3 脑萎缩 * * THANK YOU ! * 2.增强扫描改变： (1)均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、动脉 瘤和肉芽肿等； (2)非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形等； * (3)环形强化：脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等； (4)无强化：脑炎、囊肿、水肿等； * 3.脑结构改变： (1)占位效应：颅内占位及水肿等所致。 (2)脑萎缩： 局限性或弥漫性。 * (3)脑积水： ①梗阻性脑积水：梗阻近侧脑室扩大，脑池不宽。 ②交通性脑积水：脑室系统普遍扩大，脑池宽。 * 4.颅骨改变： (1)颅骨病变：骨折、炎症、肿瘤等。 (2)颅内病变：蝶鞍、内耳道、颈静脉孔扩大等。 * 一、先天性疾病 * * 脑膜膨出 * 脑膜脑膨出 * 2 胼胝体发育不全 * * 胼胝体发育不良 * 二、新生儿缺氧缺血性脑病 * HIE的病理改变脑水肿、脑出血↓ 脑软化、脑萎缩、脑积水、脑穿通畸形 * * * * * HIE的CT表现 * * *