（优质医学）运用PDCA循环提高手卫生依从性.ppt

执行措施计划（D） 时间 实施措施 责任人 每月 对手卫生知识进行培训并考核 曹 敏 每日不定期 加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。 全科医护人员 每天 消毒班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。 治疗班 每天 每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，医护人员配备专用手消毒液。 治疗班 周一至周五不定期 院感科成员不定期进行监督与检查。 院感科成员 每月 将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。 科主任、护士长 周一至周六晨会 科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。 科主任 * 对策拟定 1、对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。 2、加强院感意识，从思想上重视手卫生，从而提高手卫生依从性。 3、加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。 4、治疗班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。 5、每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，每位医护人配备专用手消毒液。 6、院感科成员不定期进行监督与检查。 7、将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。 8、科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。 9、冬天气温低，病房开设空调。 10、针对手消毒液的质量问题与院感科进行协商，更换厂家。 * 掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 * * 重 症 病 房 外 的 手 消 毒 液 * 手卫生培训 * 手卫生培训 * 手卫生考核 * 操 作 考核 陇县人民医院 内 五 科手卫生考核考试成绩评价分析 序号 姓名 成绩 序号 姓名 成绩 1 张 蕾 99.5 13 苏淑贤 99 2 王彦文 97.5 14 吕亚洁 99.75 3 任烈娟 99.5 15 吴 群 99.25 4 闫存海 97.5 16 杨 锐 100 5 闫小辉 98 17 苟永青 98.5 6 谢华妮 98.5 18 雪 敏 99 7 朱 倩 98 19 保芳琴 98 8 赵 珍 98 20 王玲霞 97.5 9 高 彤 99 21 黄文娟 99 10 王秀文 99 22 王瑛 97.5 11 杨晓娟 99.5 23 苏小萍 97.75 12 陈凤玲 99 备注：报送时请加盖科室公章 科主任审核签名： * 接 触 患者 后 洗 手 * 配置药物前 洗 手 * 2017年9月科室人员手卫生依从率 检查（C） 职业 总数 接触患者前 接触患者后 清洁/无菌操作前 接触患者周围环境后 接触患者血液、体液、分泌物后 依从性=（C4+E4+G4+I4+K4）/（总数×5） 次数 率 次数 率 次数 率 次数 率 次数 率 医生 9 3 33% 4 44% 2 22% 4 44% 5 55% 40% 护士 10 3 30% 5 50% 6 60% 3 30% 7 70% 48% * 附：2017年9月手卫生依从率图表 * 2017年10月科室人员手卫生依从率 检查（C） 职业 总数 接触患者前 接触患者后 清洁/无菌操作前 接触患者周围环境后 接触患者血液、体液、分泌物后 依从性=（C4+E4+G4+I4+K4）/（总数×5） 次数 率 次数 率 次数 率 次数 率 次数 率 医生 24 9 37.5% 11 45% 10 42% 8 33% 13 54% 42.5% 护士 30 10 33% 14 46% 18 60% 15 50% 18 60% 50% 保洁员 7 2 28% 3 42% 2 28% 2 28% 3 42% 36.5% *