（优质医学）造影操作流程及注意事项.ppt

操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 准备滴注 1条输液器连接导管鞘； 另一条输液器连接三通阀和Y阀； 认真排气（至关重要）！！！！ * 操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 穿刺 股动脉穿刺：Seldlinger技术； * 穿刺置鞘： 优先右侧股动脉穿刺 穿刺点：右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm， 局麻：10ml注射器，4处（皮丘，股动脉内侧，股动脉外侧，股动脉上方），穿刺 回抽 注射 穿刺股动脉： 穿刺针成角30～45 ° 彪血 插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置） 置入动脉鞘 撤出导丝 打开三通阀回血良好 成功 30滴/分持续滴注。 * 造影前准备 操作台准备 造影过程 造影完毕后工作 器械台准备 * 造影过程 全身肝素化： 置鞘成功后即刻肝素化 首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。 * 造影过程 造影部位 主动脉弓造影 选择性血管造影 原则：先做责任血管 再做其他血管。 造影部位 颈总动脉 颈内动脉 锁骨下动脉 椎动脉 主动脉弓造影 患侧颈总动脉 患侧颈内动脉 患侧锁骨下动脉 患侧椎动脉 对侧颈总动脉 对侧颈内动脉 对侧锁骨下动脉 对侧椎动脉 * 主动脉弓造影 ①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝15cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉导管头端颜色改变区； （注意：导丝进入体内后，即开始透视，至少越过肾动脉前必须透视。） ②轻撤导丝出管，造影管直接连接猪尾导管，勿直接连接Y阀避免高压炮冲击Y阀； * 造影操作流程及注意事项 秋季进修医师- * 造影前准备 操作台准备 器械台准备 造影过程 造影完毕后工作 * 造影前准备 操作台准备 器械台准备 造影过程 造影完毕后工作 * 器械台准备 血管造影手术包 Y型阀1个 三通接头1个 输液器2个 穿刺针1个（16G或18G） 30cm短导丝1根 导管鞘1个（5F/6F/8F） 高压注射器和连接管 非离子型碘水溶液造影剂100-200ml 160cm超滑导丝1根 造影导管2根：猪尾/单弯 * 操作台面干净、简捷 * 术前准备 操作台准备 器械台准备 造影过程 造影完毕后工作 * 操作台准备 插尿管/造影+支架 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 准备滴注 穿刺 * 操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 准备滴注 一次性导尿包 奥卡因止痛凝胶 * 操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 准备滴注 * 消毒范围：上至脐水平，下至大腿中下段，需要两块碘伏纱布，消两次，每次1块 * 操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 准备滴注 * 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 踩它 踩它 * 操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 准备滴注 接造影管 准备滴注 * 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 * 操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 * 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 消毒手术区皮肤 * 操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 穿手术衣 戴无菌手套 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 准备滴注 * 操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 铺操控台塑料膜 消毒手术区皮肤 小心打开带有毡条塑料膜，与器械护士共同盖在操控台上，两侧毡条毡牢，撕开一半，翻转粘至小巾下段，不要越过穿刺处。 * 操作台准备 铺大单 分清大单头尾， 双侧洞口对准双侧穿刺口，依次拉开头侧和身体侧， 大单尾部交予护士固定。 * 操作台准备 插尿管 凝胶消毒手臂 铺小巾 铺操控台塑料膜 铺大单 消毒手术区皮肤 接造影管 准备滴注 听从技术人员指挥 接造影管， 顺序：弯管、连接管（进、出、进