（优质医学）穴位注射(水针).ppt

常用穴：曲池 取法：正坐侧腕曲肘位，肘横纹外侧端，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 穴位解剖： 针刺层次：皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→桡侧腕长、短伸肌→肱肌。 穴区神经、血管：肱肌由肌皮神经支配，其他肌肉由桡神经深支支配。 * 常用穴：曲池 功用：是“手阳明大肠经”的主要穴位之一，具有清热祛风，调和营血，降逆活络之功效。 特异性：合穴，属土。 主治：主治运动系统疾病如肩周炎，肘关节炎，呼吸系统疾病等。 * 常用穴：合谷 取法：正坐或仰卧位，在手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点。 穴位解剖： 在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉网，为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。 * 常用穴：合谷 功用：是“手阳明大肠经”的主要穴位之一，具有镇静止痛，通经活络，清热解表之功效。 主治：主治运动系统疾病如腰扭伤，落枕，腕关节疼痛，及牙疼痛，三叉神经痛，头痛，咽喉肿痛等。 * 临床应用 1.容xx，女，60岁，明确诊断类风湿关节炎，入院时主要以双腕、双手关节疼痛晨僵为主，使用非甾体类抗炎后疼痛缓解不明显，予以正清风痛宁曲池穴位注射后，病情明显得到控制。 2.金x，男，31岁，明确诊断慢性浅表性胃炎，入院时以胃痛胃胀为主，有奥美拉唑长期服用史，予以自血疗法足三里穴位注射后，病情明显好转。 * 拓展延伸： 定点介入疗法 * 概念 采用可控制软组织炎症的特效药物配方及独特的定点穿刺技术，使药物准确地介入到所需治疗的病变部位，以达到治疗风湿与骨关节病炎症并进而达到解除软组织痛症的治疗方法。该方法以细针准确介入全身所有关节、脊神经出口、皮神经出口、椎管内、筋膜及腱鞘组织为基本特征，具有组织损伤小、无神经毒性、痛苦轻微和疗效确切的特点。 * 定点介入疗法的优势 有效解决风湿与骨关节病的慢性疼痛--准确介入、精确的给药 中西医结合道路—在风湿与骨关节病局部治疗中告别了对激素的依赖 ，从而避免了长期使用激素所致的不良反应。 * 定点介入疗法的特点  定点介入疗法与封闭两者有着明显的区别，封闭强调的是通过对神经传导的阻断和将炎性病灶暂时隔离来达到控制炎症，而定点介入疗法则强调将抗炎药物直接注入到炎性病灶内以消除软组织及周围神经的各类慢性炎症，即通过抗炎而达到镇痛和肌松的目的。 * 定点介入技术 诊断思路 技术组成 注射器的选用 穿刺点的定位和标记 体位 消毒 穿刺和注射方法 药物配比 * 注射器的选用 0.5mm*38㎜的注射针，最常用。此型号有三个优势： 一是针体柔软有利于针感的稳定把握； 二是针体细长，可到达绝大多数病变部位，且组织损小，痛苦轻微。即使针尖刺中神经组织，其损害也多能在1周内恢复； 三是对鞘内及囊肿内注射后遗留针孔小，经按压后很容易封口，起到保持药液的作用。 0.5mm*55㎜的注射针在行椎旁神经根孔阻滞及深部软组织注射时使用 0.7mm*32㎜注射针在行骶管内注射时使用，不建议使用更大更长的注射针。 0.7mm*88㎜注射针在以下情况下使用：椎旁神经根孔阻滞，坐骨神经骨盆出口处阻滞。 * 穿刺点的定位和标记 左手拇指在触及皮肤后，应由浅入深进行按压，明确病变部位，如筋膜、关节突、肌腱等。 对肌腱首先要用拇指将其固定后方可穿刺。如欲在较小范围内寻找病变的位置，左手拇指不应离开皮肤，而是带着皮肤一起移动。 注射针刺入皮肤后，如欲改变注射方向，应将注射针头回移至皮下，此时，术者用左手拇指带着皮肤，与持注射器的右手一起移动，则可有效保证相邻部位的定点介入治疗 左手拇指是整个定点介入疗法的“雷达”或“定位器” * 体位 让患者彻底的放松，以不看见穿刺过程为最佳，这样可避免部分患者因恐惧而引致的生理反应，如心慌、出汗等。 如果不能最大限度地使被穿刺关节的间隙张开，可在欲行穿刺的