（优质医学）胰岛素注射步骤.ppt

轻症神志清醒者 2~5片葡萄糖、2餐匙葡萄、120ml普通汽水 120ml果汁、6粒果冻、10粒胶糖、2茶匙白糖 2茶匙蜂蜜、200g牛奶 15分钟 再次监测血糖，症状不缓解或血糖仍<3.9mmol/L，则需再吃一份糖类食物 任何含15克碳水化合物的食物或饮料都能在15分钟 之内将血糖水平 升高2.8mmol/L * 重症神志不清者 静脉注射 50% 葡萄糖20ml 肌注胰高血糖素0.5-1.0mg 待清醒后改为进食米、面食等 切勿强行喂食物  * 低血糖管理规范 * 小结—胰岛素注射的安全管理 种类正确 剂量准确 浓度正确 时间准确 部位正确 储存正确 ? % * 谢谢！ * 首先,我们来讲一下BD胰岛素笔用针头的通用性:BD胰岛素笔用针头是美国FDA唯一批准可适用于任何胰岛素笔的针头,.这些是目前在中国市场上可以买到的几种胰岛素笔,这是礼来公司的优伴笔,诺和公司的诺和笔,安万特公司的来得时笔和国产的东宝笔.目前同时使用几种品牌胰岛素的医院越来越多，由于BD公司各种规格的胰岛素笔用针头都可以和这些笔配套使用,这样对医护人员来说方便了日常工作中的管理,对患者来说方便了他们的使用. 接下来我给大家介绍一下正确注射的方法 * 重复使用胰岛素注射器和笔用针头更大的危害是会导致皮下组织增生和硬块的产生。我们看这是典型的下腹部皮下组织增生和上腹部皮下组织增生的照片，哪怕是7岁的儿童也同样会有皮下组织增生的情况发生。皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面已经提到。第二个因素就是重复使用胰岛素注射器和针头。因为重复使用会导致针头弯曲变形而造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成。 另外,我们随着人们生活水平的不断提高,使用携带更为方便的胰岛素笔的患者越来越多,但我们发现在这些使用胰岛素笔的患者中针头的重复使用情况却比使用注射器的患者更多,隐藏的危险也就更大。有的患者一个针头甚至可以使用二个星期.重复使用笔用针头不仅会产生刚才我们提到的一系列问题而且还会产生另一些特殊的问题.因为重复使用的患者为了方便，大部分在注射后并不卸下针头。我们知道笔用针头有两个针尖，一头用于刺破胰岛素笔芯，与药液相通；另一头用于皮下注射。每次注射完后不卸下针头，等于是给笔芯一个开放的通路，使笔芯和外界建立了通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 当患者将笔从凉爽的地方带到温暖的地方（夏天出门，或在冬天进入有暖气的室内）时，随着温度的升高,笔芯里的液体就会膨胀而 从针头溢出。这样不仅会浪费胰岛素,而且会改变有些胰岛素的浓度.如预混胰岛素会在笔芯底部有结晶，但溢出的是液体而不是结晶，因此笔芯中的胰岛素浓度就会发生改变，从而影响治疗效果 。 谈到胰岛素的注射大家一定都不陌生，但大家是否知道正确的胰岛素注射是将胰岛素注射到哪里呢？研究显示正确的注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用。 我们来看一下这张图：我们可以看到人的表皮下面就是真皮，真皮下面是皮下组织，再下面就是肌肉。 正确的注射方法应是将胰岛素注射至皮下层。注射过深至肌肉层或注射过浅仅到表皮层，都会影响到胰岛素的吸收，从而无法稳定地控制血糖。 胰岛素正确保存对其疗效的发挥非常重要。由于胰岛素是蛋白质产品，在高温或冰冻的情况下会变性造成失效。正在使用的胰岛素可在室温下（25℃/30℃）保存。尚未启封的胰岛素可在2－8℃的冰箱中冷藏保存，远离冰箱后部，可放在近冰箱门处。避免日晒，不能冷冻，超过标签上有效期的胰岛素不能使用。 * 低血糖的症状有很多，主要分为以下几部分： 交感神经兴奋表现：血糖下降较快时多见，大汗（约1/2，冷汗多见）、颤抖（约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（约占1/4-1/3)，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等 中枢神经受抑制表现：在血糖下降较慢而持久者多见，1)大脑皮层受抑制：意识朦胧，定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等 中枢神经受抑制表现： 皮层下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫 延脑受抑制：深昏迷，反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小 混合性表现：同时有