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D 对胎儿可引起或怀疑引起损伤 D类包括对人体可产生永久伤害的药物，也包括那些动物实验有胚胎毒性，根据临床适应症也可能对人胚胎产生毒性的药物。典型例子如细胞生长繁殖抑制剂、锂、抗癫痫药苯妥英、丙戊酸、卡马西平、苯二氮卓类、灰黄霉素、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、赖诺普利。 * 妊娠头3个月暴露于D类药物的胎儿情况 Number o finfants exposed withdrugs labeled D and Rate of malformation during the first trimester 用药 婴儿暴露数 畸形胎儿数 维生素A 1 0 19-去甲睾酮 1 0 法华林 6 1 血管紧张素转换酶抑制剂 14 0 孕激素 32 1 炔睾醇 1 0 四环素 191 6 氨基糖苷类 2 0 风疹疫苗 1 0 抗肿瘤药 24 2 抗癫痫药 180 10 锂盐 5 0 奎宁 3 0 磺胺乙胺嘧啶 1 0 异维A酸 2 0 * 抗精神病药 随着抗精神病药物的研究进展,获得良好预后的精神分裂症患者已越来越多，由此也给较多患者带来了结婚生育的机会。特别是非典型抗精神病药物的出现因较少引起高催乳素血症而干扰妊娠，使服药的女性精神分裂症有了较高受孕机会。 据加拿大的一项回顾性调查表明，1989年因服传统抗精神病药物而接受妊娠咨询者占普通咨询群体的2.4%，2001年因服非典型抗精神病药物而接受妊娠咨询者为7.5%，较12年前上升了3倍。 * 奥氮平 在奥氮平从妊娠到哺乳期的追 踪调查中，迄今未发现奥氮平对妊娠期产生有重大影响，且新生儿也呈现出健康状态。 Goldstein等 (2000) 对23例服奥氮平的妊娠者进行了前瞻性观察，结果显示为自然流产13%、死胎5
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