（优质医学）新生儿窒息护理查房.ppt

新生儿颅内出血 病 因 1 、早产 2、 缺血缺氧 3 、外伤（以产伤为主） 4 、其他（缺乏凝血因子、其他出血性疾病、 母亲患有血小板减少性紫癜、不适当输入 高渗溶液等） * 新生儿颅内出血 临床表现 神志改变 激惹、嗜睡、昏迷 呼吸改变 增快或减慢、呼吸不规则或暂停 颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥 眼征 凝视、斜视、眼球震颤 瞳孔 不对称、对光反应迟钝或消失 肌张力 增高、减弱或消失 其他 不明原因苍白、黄疸、贫血 * 新生儿颅内出血 护理措施 1、 严 密 观 察 病 情 2、 绝 对 保 持 静 卧 3、 合 理 用 氧 4、 合 理 喂 养 5 、准 时 用 药，确 保 有 效 6、 维 持 体 温 稳 定 7、 保 持 呼 吸 道 通 畅，改 善 呼 吸 功 能 8 、健 康 教 育 * 新生儿窒息 出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析 出生后 动脉血气、血糖、血电解质、 血尿素氮 、肌酐、头颅B超或 辅助检查 * 新生儿窒息 治疗 新生儿窒息复苏 药物治疗 * 复苏方案 A清理气道 B建立呼吸 C恢复循环 D药物治疗 E 评价与环境（保温） 新生儿窒息 * * 复 苏 程 序 初步复苏步骤 保暖 摆正体位 吸口、鼻粘液 诱发呼吸 通气复苏步骤 1、 无呼吸，P＜100次/分，面罩气囊正压给氧 2、15~30秒，有呼吸，P＜60次/分，胸外按30秒 3、 P≥60次/分，停胸外按，仍面罩气囊给氧 4、 P＞100次/分，有呼吸，停人工呼吸 5、 如果无效，气管插管，肾上腺素脐V或气管滴入 6、仍P＜100次/分，扩容、纠酸、纳络酮 新生儿窒息 * 新生儿窒息 摆好体位: 苏复时正确和不正确的头位 头轻微仰伸位，咽后壁，喉和气管成直线 * 新生儿窒息 清理呼吸道 先吸引口腔，然后是鼻腔 * 新生儿窒息 擦 干 用温热干毛巾快速擦干全身 刺 激 * 新生儿窒息 100%的氧进行正压通气 经30秒人工呼吸 气囊面罩正压人工呼吸 持续性中心性青紫 新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸 自主呼吸不充分 气囊面罩或气管插管正压通气 有自主呼吸 心率<100 继续 评估心率 心率>100 减少并停止正压人工呼吸 心率<100 * 新生儿窒息 面罩正压通气 气囊面罩正压人工呼吸 复苏气囊套装 * 新生儿窒息 放置喉镜的解剖标志 气管插管 * 新生儿窒息 无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分 胸外心脏按压 胸外心脏按压 双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处，频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1／3。 * 新生儿窒息 双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 拇指法 右手中、食指指端垂直 压胸骨下 1/3处，左手托 患儿背部 双指法 * 新生儿窒息 1、肾上腺素：窒息复苏术后心率 仍<60次∕分 0.1~0.3 ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入 0.3~1 ,气管导管内 注入,5分钟后可重复一次 药物治疗 * 新生儿窒息