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常见精神障碍 主要临床表现与诊断 呼伦贝尔市精神卫生中心 胡保森  一、精神病性障碍 ◆这是一种严重的心理障碍,大多数患者在患 病期间对自己的异常心理表现完全丧失自我 辫认能力,否认有病,拒绝求治。 ◆有些精神症状是由躯体疾病引起,随躯体疾 病的好转精神疵状也消失。这类障碍需要 神科医生与内外科医生共同处理。 ◆原发性精神病性障碍主要包括:精神分裂症、 偏执性精神病、反应性精神病等。  1、精神分裂症 ◆定义 本症是一组病因未明的精神病,多起病于 青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行 为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常 意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程 中可出现认知功能损害。自然病程多迁延 呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈 或基本痊愈状态。  1、精神分裂症 ◆临床表现 ◆(一)精神症状 ◆精神分裂定的临床症状多种多样,不同阶段、不同 型的临床表现可有很大差别。 ◆布鲁勒(E, Bleuler)将其分为基本症状和附加症状, 基本症状是指思维、情感及本能内驱力的障碍,主 要表现为思维散漫、自我矛盾性孤僻性或内向性, 这类症状反映了病人精神功能的基础障碍。 ◆附加症状是指幻觉妄想等症状,这类症状在精神 分裂症病人中并不是必不可少  1、精神分裂症 ◆临床表现 ◆(一)精神症状 ◆1、思维障碍: (1)思维形式障碍:精神分裂症最具有特 征性的障碍是思维联想过程缺乏逻辑性和连 贯性。 如:思维松弛、破裂,思维中断,强制性思 维(思维云集),思维贫乏,病理性象征性 思维,逻辑倒错,语词新作等  1、精神分裂症 ◆临床表现 ◆(一)精神症状 ◆1、思维障碍: ◆(2)思维内容障碍 ◆妄想:病态的信念。坚信性、荒谬性、独特 性。歪曲了他人的目的和事物的意义 如:关系妄想,被害妄想,被控制感,被洞 悉感,夸大妄想,罪恶妄想,疑病妄想,钟 凊妄想,嫉妒妄想等」  1、精神分裂症 ◆临床表现 ◆(一)精神症状 2、情感障碍:病人的情感反应与目前的境 遇不相称,情感淡漠、情感反应与思维内容 以及外界环境不协调,是精神分裂症的重要 特征。 ◆情感平淡、淡漠 ◆情感倒错,情感不协调 ◆(兴奋躁动,焦虑,恐惧,抑郁)  1、精神分裂症 ◆临床表现 ◆(一)精神症状 ◆3、意志行为障碍 ◆病人可出现意志活动减退,表现为活动减少 缺乏积极性和主动性,对社交、工作和学习 缺乏要求,生活懒散,行为被动、退缩,严 重者终日卧床或呆坐 ◆矛盾意向、孤僻性或内向性、意向倒错、紧 张综合征、冲动行为  1、精神分裂症 ◆临床表现 ◆(一)精神症状 ◆4、人格的分裂状态 ◆布鲁勒(E. Bleuler)认为,本病的主要临 床特点是人格的分裂。精神分裂症的症状虽 多种多样,但均具有思维、情感、行为的不 协调和脱离现实环境的特点。临床中常讲的 知(认知)、情、意不协调”也是对人格 分裂的概括。也有作者将其描述为“自我-障 碍”,即“自我”的分裂和瓦解。  1、精神分裂症 ◆临床表现 ◆(一)精神症状 ◆5、其它症状 ◆如幻觉等 ◆躯体症状: