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上海地区特殊贸易类进口旧机电产品核准申请书 受理编号： 申请人名称法定注册地址/联系地址联系人姓名电话传真邮编收货人名称收货人地址收货人联系人收货人电话发货人名称发货人地址发货人联系人发货人电话备案产品名称制造日期备案产品数量备案产品金额产品启运地产品所在地入境口岸产品用途申请证明材料□进口旧机电产品清单 □原进口报关单正本及复印件□收货人营业执照复印件 □原出口报关单正本及复印件□出口通关单 □本次进口情况说明□其他证明材料 申请进口旧机电特殊贸易类核查种类□出境维修复进口 □暂时出口复进口□出口退货 □国内结转申请人郑重声明: 我公司提供的上述申请证明材料及其内容真实。如有不实，所造成的一切后果由我公司承 担，并接受检验检疫部门的调查处罚。 法定代表人签字: 单 位 盖 章 ： 申 请 日 期 : 年 月 日以下由检验检疫机构填写核查意见□情况属实，准予办理。 □异地口岸入境，报上海局核准。□因 ，不予办理。□其他： 。－－核准编号经办人签字：日期:年月日主管签字：日期:年月日有效期至年月日备注：－－