溶血性黄疸的临床检查指标(专业文档).pdf

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！ 溶血性黄疸的临床检查指标（专业文档） 溶血性黄疸是肝前性黄疸中最常见的疾病，凡能引起红细胞破坏而产生溶血现象的 疾病，都能发生溶血性黄疸。溶血性黄疸又被称为高未结合胆红素血症，临床检查 指标主要包括有胆红素测定、红细胞脆性和寿命试验以及网织红细胞测定等。 1、血清总胆红素（ TBIL ）和直接胆红素（ DBIL） 测定方法：常用的测定方法有重氮试剂法和胆红素氧化法。各种方法测定得到总胆 红素（ totalbililubin ，TBIL ）和直接胆红素（ directbililubin ，DBIL），两者相 减为间接胆红素（ indirectbililubin ，IBIL ）。重氮试剂法包括改良 J-G 法和其他 重氮法等，胆红素氧化法包括钒酸氧化法和胆红素氧化酶法（ BOD法）。 临床应用价值：血清 TBIL 浓度能准确地反映黄疸程度，溶血性黄疸血清 TBIL 轻至 中度增高，一般小于 85.5 μmol/L ，超过此值提示有肝细胞损害并存。溶血性黄疸患 者血清 TBIL 中 IBIL 占 80%以上， DBIL 与 TBIL 的比值 lt;20% ；肝细胞性黄疸患者 TBIL 中度增高，两者比值多数为 40%～60%；胆汁淤积性黄疸患者 TBIL 重度增高， 两者比值 60%，这对鉴别黄疸类型有较大的意义。 2 、尿胆红素 检测方法：常用定性检测，有重氮法和氧化法两类。检测结果表示为弱阳性（ +）、 阳性（ ++）和强阳性（ +++），分别表示胆红素约为 8.6 μmol/L 、17.1 μmol/L 和 51.3 μmol/L 。 临床应用价值：溶血性黄疸时尿胆红素试验为阴性。此时体内有大量红细胞被破坏， 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！ 使血中未结合胆红素含量增高，由于未结合胆红素不能通过肾脏排出，故尿中无胆 红素，而胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸、病毒性（或中毒性）肝炎、肝硬化以及 其他肝病时，因为血中增加的胆红素有相当一部分为结合胆红素，所以尿胆红素为 阳性。 3、尿胆原 检测方法：采用 Ehrlich 反应，可进行干化学分析或手工操作。其原理是利用尿胆 原在酸性环境中与对二甲氢基苯甲醛反应，形成红色化合物，其颜色深浅与尿胆原 含量成正相关。 临床应用价值：溶血性黄疸时尿胆原试验呈明显阳性。尿胆原主要由胆红素代谢而 来，在生理情况下肝脏中胆红素经胆道进入肠道，在肠道细菌经分解形成的胆素原 族化合物，绝大部分随粪便排出，有 10%～20%进入肠肝循环，其中仅有极少部分进 入体循环后，随尿排出，故正常尿中可含少量尿胆原（ 3～16 μmol/L ）。溶血性黄疸 时，体内有大量红细胞破坏，未结合胆红素增加，导致肝细胞代偿性产生更多盼结 合胆红素，使尿中排出尿胆原量亦相应增加。 每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。回溯上个 世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至 1977年，世界卫生组织将 健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完 满状态”；到 20 世纪 90 年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理 —心理—社会—环境”四者的和谐统一； 进入 21 世纪， “健，康、智、乐、美、德” 六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。同时，大家保 持好心情锻炼好身体，一定会健健康康！以上内容仅供参考，如有必要请去医院咨 询。