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气管切开病人的 护理 气管切开术 气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套 管,气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能 失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见 手术。 目前,气管切开有4种方法:①气管切开术;②经皮 气管切开术;③环甲膜切开术;④微创气管切开术。 目的:保持呼吸道通畅,保证有效通气 气管切开术的适应症 ●想阻:新肿增、异物、外伤或痕性狭窄等因 ●下呼吸道分泌物堵塞:各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症 胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞 者 需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 ●预防性气管切开:某些头颈、颌面部、口等部位的手术 为了便于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者 ●其他:;某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者,呼 吸道异物不能经喉取出者 气管切开禁忌症 I度和工度呼吸困难 呼吸道暂时性阻塞,可暂缓气管切开 各有明显出血倾向时要慎重 气管切开术的并发症 (一)皮下气肿 ◆(二)气胸及纵膈气肿 多(三)出血 ◆(四)拔管困难 ◆(五)气管食管瘘 3(六)伤口感染 ●(七)管插管移位 (八)咽障碍 外套管内套管管芯 的 弹力固定带 皮肤扩张器 力片 气管切开套管 辱丝及推送架 经皮气切扩张钳 射 器 穿刺针 操作方法: 第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸 位,使下颏、喉结、胸骨切迹在同一直线上,气管向前突出、 暴露 第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(如果必要的话), 当气管内有气管插管时,要调整气囊位置到声带上方,以避 免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环 之间为穿刺点。 第三步:以左手拇指中指固定甲状软骨,示指置于环状软骨 上方,右手持刀在选择的穿刺点作一3~5厘米的切口。