气管切开鼻饲患者护理PPT参考.pptVIP

气管切开鼻饲患者的护理查房 2016.4 泰山医学院附属医院 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 泰山医学院附属医院 厚德精诚博学创新 ·为什么鼻饲? ·什么时间鼻饲? 泰山医学院附属医院 厚德精诚博学创新 神经外科患者大多伴有意识障碍、 吞咽障碍而不能由口进食,鼻饲是供 应患者营养和热能,满足机体代谢需 要,维持水电解质及酸碱平衡,促进 患者康复和维持患者生命的主要方法 泰山医学院附属医院 厚德精诚博学创新 气管切开患者术后初期患者呼吸道分 泌物较多需要经常吸引,吸痰的频繁刺激易 使患者发生呛咳呕吐。如果在此期间进行鼻 饲势必会造成胃内容物反流入气管内增加肺 部感染的机会,因此气切术后三天内可选择 肠内营养三天后可给予鼻饲 泰山医学院附属医院 厚德精诚博学创新 护理 ◇插管前 ◇插管时 ◇插管后 ◇拔管前 泰山医学院附属医院 厚德精诚博学创新 插管前 MT 鼻咽部解剖 (一)鼻腔 每侧鼻腔有四壁: 顶壁一狭窄 BOT 底壁-平滑 内侧壁-鼻中隔 外侧壁-上、中、下鼻甲 插管注意避开鼻中隔前下部的“易出血区”。防出血 (二)口咽部:软膊与会厌软骨上缘之间粘膜受刺激引起 恶心,所以当胃管插到时,让患者作深呼吸或稍留片刻并 作吞咽动作 (三)咽喉部:会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘 最狭窄,且有两个开口, 前口(喉口)刺激可引起咳嗽、紫绀 后口(食道口)当胃管插至此处时让患者做吞咽动作; 泰山医学院购属医院 厚德精诚博学创新 鼻前孔或切齿 插管前 15cm 第一狭窄部(平环状软 食管的三个狭窄 10cm 骨 --第二狭窄部(平气管分 叉) 15cm 第三狭窄部(穿膈肌处) 泰山医学院购属医院 厚德精诚博学创新 插管前 用物准备 心理护理 鼻饲用物 对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理 除其紧张恐惧心理,耐心解释鼻饲的目的及方法, 并向惠者示范如何配合插管 ¤对昏迷患者要与家属沟通,解释鼻饲对疾病康复 的重要性及操作可能出现的意外,以取得家属的 理解和配合 泰山医学院附属医院 厚德精诚博学创新 插管时 操作步骤 评估、解释→备物→床边→查对→取体位 颌下铺巾、置弯盘→清洁鼻腔 量插管长度、标记→润管→插管至所需长度 确认→固定→灌饲(温开水→鼻饲液→温开水) 管口反折,纱块包好夹紧→别针固定枕旁 整理(病人、床单位、用物) 记录(插管时间、反应、灌饲种类及量)