急诊科护士压力源相关因素分析.docxVIP

急诊科护士压力源相关因素分析 压力源又称应激源或紧张源,是指对生物或人类的适应能力进行挑战,促使个体产生反应的各种内外环境的刺激[1]。急诊科是医院的窗口,是所有急危重病人入院治疗的必经之路,是抢救和管理任务最为繁重的科室,特定的工作性质决定其工作过度紧张,急诊科收治患者大多病情危重,生活不能自理。急诊科护士承担着繁忙的观察、护理、治疗、急救等任务,同时安全受到更多的威胁[2]。随着社会的发展,医学科学模式的转变,急救工作日益显示出其重要的地位和作用,各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力性,各种各样的压力源,都会使护士产生工作疲惫感,影响护理工作及急救工作质量[3]。面对压力过大需要有应对的措施,如果不能及时有效的处理,不仅会给护士生理、心理带来不良影响,还会影响急诊科护理工作满意度和质量。为了能更好地了解急诊科护士的工作压力水平,分析其相关因素,采取有效的应对措施缓解并消除压力,维护她们的心理健康,我们取得了满意的效果,现总结分析报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料:本组调查对象为基层医院门急诊护士126名,其中男性4人,女性122名,年龄21~46岁,平均年龄(29.8±2.3)岁;护理工作1~25a,平均(12.8±3.5)a,在急诊科工作为3~128个月,平均(110.7±2.6)个月。 1.2方法:采用不记名问卷调查法进行调查和国内常用的护士压力源量表[4]进行测量,发放问卷前由专人负责量表的详细介绍、讲解本次调查的目的、意义及方法。本量表共35条目,5个方面,采用1-4级评分法,分数越高,表明其承受的压力越大,此量表在国内应用信度较高[4]。该量表由专人统一发放和回收,共发放调查问卷126份,全部收回,回收率100%。 1.3统计学方法:全部数据采用SPSS11.0统计软件包进行分析。计量资料以均数±标准差表示,统计分析采用方差分析,计数资料采用X2检验,P 2.结果 急诊科护士工作压力水平程度(见表1)。 表1126名急诊科护士的工作压力来源调查结果[n( ±s)、%] 2.1工作压力:人员分配不足的主要原因是直接导致工作量增加和休息时间减少。在人口众多的中国,600多万医务工作者中护士仅有126.6万名,即每千人护士人数为1人,居全世界倒数第三。据卫生部最新调查显示,全国696家三级甲等医院护士与床位的比例平均为0.33∶1,最低为0.26∶1,尚未达到卫生部1978年规定的标准,即护士:床位为0.4∶1,而国际上一般为1∶1,这种情况在基层医院更为多见。急诊科患者病情危重的居多,所以护士工作很繁忙。护士还经常加班加点,有的护士长期处于紧张状态之中,久而久之,便会产生疲惫和神经衰弱,休息更是得不到保障。护士频繁值夜班,还会导致生物钟紊乱和内分泌失调,会经常出现疲劳感,免疫力下降以及失眠、多梦、健忘、易怒、神经敏感等等一系列的症状。在急救中,陪伴的家属因为救人心切,常常对急诊护士采取过激的言行,致使急诊护士常常要为自己的人身安全担忧。有时还会与医生发生矛盾。受到医生及领导的批评,或者不是自己职责内的工作而被医生指使,都会使急诊护士在心理上受到挫折,致使情绪低落。 2.2工作强度:①应急性较强是急诊科的特点,不能计划和预测什么时间有多少患者及患何种疾病的患者来就诊,且来急诊就诊的病人病情都是急、重的,变化也快,危险性高,以上这些因素都要求急诊科护士在上班时间随时处于应急状态,这样的状态持续的时间一长,护理人员都会感到疲惫和紧张。②由于急诊病人病情急、重,所以病人及家人也处于高度紧张、恐惧、焦虑、绝望的同时,常会表现出一些出乎意料的不礼貌行为,护理人员对于这种情况也理解,但是长期压抑自身情绪,做出精神妥协,一旦自己得不到理解或受到威胁,或经历了感情伤害,护士就会产生自卑感、不安全感。③急诊科工作是一种具有特殊性的工作,通常要求全科人员通讯工具务必24小时畅通,以便应急,这就使护理人员即使是在下班休息时间也处于待命状态,不能完全放松自己。④目前国内医院护士严重缺编,急诊科护士不但要担负每天上百名急诊患者的治疗、护理任务,还要承担院前急救护理工作,工作量大、人员不足的矛盾十分突出,护理人员长期处于精力、体力透支的状态。⑤急诊科是医院承担突发事件的重要科室,一旦遇到群体事件及患者集聚时,加班、加点则是家常便饭,以致护士正常生物钟被打乱,进食、休息无规律。 2.3护患矛盾:在疾病严重性和处理的迫切性问题上,患者及其家属与医护人员的认识存在差异。急诊患者共同的心理特点是都认为自己的病最严重,都急切希望得到优先、迅速而有效的救治,此时如果医护人员忙于抢救更危重的患者,无暇顾及他们的要求时,即会产生误解,甚至引发冲突[5]。由于工作的繁重和服务对象的不理解,易导致心理失衡。 2.4防护不利:医院是一个病菌感染集中的