桥本甲状腺炎超声诊断汇编.pptVIP

桥本甲状腺炎的超声诊断  桥本甲状腺炎( Hashimoto throiditis,简称为H), 又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,1912年日本学者桥本根据 组织学特征首先报道,是最为常见的自身免疫性甲状腺疾 病之一。H发病缓慢,临床表现极不典型;并且其病程长 病理改变及甲状腺功能状态表现不一,故其超声表现错综 复杂  病因及发病机制 HT是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病机制未 完全阐明,可能是先天性免疫缺陷致免疫功能紊乱, 生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应,致使甲状腺 滤泡上皮破坏而致病。多数患者血清中甲状腺球蛋白抗 体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(MCA)抗体值明显升高  临床表现 40岁左右的妇女多见,男女之比为1:20左右。近年 来发病有增多趋势,22.5~40.7/10万。起病隐匿,常 无特殊症状。 80%~90%病人主要表现为甲状腺不对称性弥漫性肿 大,甲状腺质地坚韧如橡皮样,与周围组织无粘连。病程 后期多结节状或萎缩 早期可有甲亢表现;后期多为甲减,可因甲状腺萎缩 而出现粘液性水肿、浑身无力等。  实验室检查 甲状腺球蛋白抗体(TGA)、微粒体抗体(McA)阳性 31摄取率一般呈正常,增高时能被T3抑制;过氯酸钾盐排泄 试验阳性;T3、T4值正常;TSH值降低,但甲状腺功能减退 时升高。  丌声像图特征及其病理基础  典型二维声像图表现 冫甲状腺弥漫性增大,峡部增厚明显; 内部回声弥漫性减低,分布不均匀; (浆细胞和淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成) 可见细线样或粗网络样强回声(不同程度的结缔组 织增生)  局限性HT相对少见,是HT的一种特殊类型,为其早 期表现。如及时、有效地治疗,预后及转归较好。 超声表现为甲状腺一侧或双侧叶单个或多个不均匀低 回声区,边界清楚,形态欠规则,似“地图样”,占位 病变效应不明显。  除局限性HT,根据HT病程及病理改变不同,将其分为四型 回声不均型:甲状腺体积正常或稍大,回声不均,增粗 或有细线样强回声 斑片型:甲状腺体积正常或稍大,散在分布多个片状低 回声区; 弥漫型:甲状腺体积增大,实质呈弥漫型回声减低,有 索条样或网络样高回声; ≯结节型:甲状腺体积增大,弥漫分布大小不等高、等、 低回声结节。