椎体成的形术临床应用共28页.pptVIP

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2020-10-02 发布于福建
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椎体成的形术临床应用共28页.ppt

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背景介绍脊柱是转移性肿瘤最多见的部位,胸椎70% 腰椎20%,颈椎10% 病理性骨折、脊髓压迫放疗开放性手术(前路、后路、前后路联合、全椎体切除) 脊柱微创手术(椎体成形术等) 目的分析椎体成形术在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤治疗中的应用价值总结人民医院骨肿瘤科应用椎体成形术的经验临床应用单纯椎体成形术(PVP)或后凸成形术(PKP) 开放性手术联合椎体成形术简介 1984, Deramond(法国)首创椎体成形术 (Percutaneous Vertebroplasty, PVP 治疗1例54岁女性C2椎体血管瘤 1998,美国FDA批准了PKP的应用简介 1989, Kaemmerlen首先将PVP用于脊柱转移瘤的治疗中 1999, Wenger和 Markwalder首次进行开放性椎体成形术手术目的 ●减轻或消除疼痛 ●恢复椎体高度,增加椎体强度,防止进一步塌陷 ●减压脊髓、稳定脊柱活应证与禁忌证适应证:主要为椎体的溶骨性或混合性转移瘤和多发骨髓瘤存在脊髓和神经根压迫症状禁忌证:存在严重凝血机制障碍,椎体感染脊椎广泛破坏米前检查体:患者全身情况,疼痛程度、神经根压迫症状 X线:病变椎体部位、椎体塌陷程度、椎弓根有无破坏 CT:溶骨性破坏的部位和范围、椎体皮质 (尤其是后壁)有无破坏,脊髓有无受压我科应用椎体成形术的情况 000年开展第一例PVP以来,共197例,318个椎体男111例,女86例,胸椎193个,腰椎134个,颈椎1个脊柱转移瘤165例,272个椎体多发性骨髓瘤32例,46个椎体单纯PVP:125例,212个椎体联合PVP:72例,106个椎体结果术中无一例出现肺栓塞、截瘫或围手术期死亡术后3天内疼痛缓解,平均VAS评分由75分降至36分开放手术联合椎体成形术术后神经损害和功能改善椎体成形术中骨水泥的平均注入量为4m(3-7m) 133(41:%133318)个椎体术中出现骨水泥渗漏,26个在椎间隙,94个在椎旁或椎旁静脉,3个在椎管内渗漏术后患者均接受化疗和(或)放疗平均随访172(1-36)个月,124例死于原发病,73例带瘤存活。