科室医院感染管理方案考核标准.docxVIP

精品文档 项 目 无菌 物品 无菌 溶液 无菌 技术 分 物品 消毒 灭菌 分 标 准 防 护 分 废 物 处 理 分 组织 制度 建设 分 床  护理部感控管理考核标准 科室： 日期： 考核人： 总分： 质量标准 无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密 外包装完整、清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内镊子筒启用后注明日期、时间、签名，在有效期内 储槽筒、无菌包开启后注明日期、时间、签名，在有效期内无菌物品规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁 无菌液开启后应注明日期、时间、签名 启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液现用现配。 胰岛素放冰箱，开启后有效期为 1 个月严格执行无菌技术操作原则，无违规 有消毒灭菌监测制度，并落实 浸泡容器清洁、加盖，标识清晰 物品浸泡时间、浓度、方法正确 止血带一人一根，消毒方法正确 护士熟悉各类物品的消毒方法（消毒液名称、浓度、配置） 工作人员了解标准防护的主要内容 工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品 工作人员掌握洗手指征，执行手卫生 工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理 一次性物品处理符合要求 医疗废物分类放置，有标识 医用废弃物不与生活垃圾混放 使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等） 传染性废物双层垃圾袋，并注明科室及日期 包装、封口、标识贴、交接、存放等环节规范科室建立医院感染管理小组及职责 有完善的医院感染管理及消毒隔离制度 本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录 年参加院感知识培训人数＞全科总人数的 2/3 定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录 一床一巾湿性扫床 一桌一巾湿性擦桌子  标准分 扣分细则 3 1 分 /项 3 1 分 /项 2 1 分 /项 3 1 分 /项 2 1 分 /项 2 1 分 /项 2 1 分 /项 2 1 分 /项 4 3 分 /项 2 1 分 /项 2 1 分 /项 2 1 分 /项 2 0.5 分 /项 3 1 分 /项 2 1 分 /项 2 1 分 /项 4 1 分 /项 2 1 分 /项 3 1 分 /项 2 1 分 /项 2 2 分 /项 2 1 分 /项 2 1 分 /项 2 1 分 /项 1 1 分 /项 2 1 分 /项 2 1 分 /项 1 1 分 /项 4 0.5 分 /项 4 0.5 分 /项 . 精品文档 单 污被、污物入袋放置、不落地 5 1 分 /项 元 出院病人床单终末处理符合要求 5 1 分 /项 21 分 床边隔离有标记，用过的器械、物品进行特殊消毒处理 3 3 分 /项 无菌物和非无菌物分别放置 ,符合要求 4 1 分 /项 治 治疗室整洁、区域符合规范、物品定点定位 4 1 分 /项 疗 治疗车清洁、规范 3 1 分 /项 室 治疗室消毒符合要求 3 1 分 /项 16 分 治疗室拖把专用，有标识 2 2 分 /项 . 精品文档 护理部消毒隔离质量考核标准（门诊） 科室名称 : 检查者 : 时间 : 得分 : 项 目 质量标准 无菌包归类，按灭菌日期依次排列，关闭严密 外包装完整、清洁，无破损、日期标注清晰，在有效期内 无菌 镊子筒启用后注明日期、时间、签名，在有效期内 物品 储槽筒、无菌包开启后注明日期、时间、签名，在有效期内 溶液 无菌物品规范放置，标记明显，专柜保存，柜内清洁 技术 无菌液开启后应注明日期、时间、签名 分 启封抽吸的溶媒液、有效期在 24 小时内，青霉素皮试液现用现配严格执行无菌技术操作原则，无违规 有消毒工作制度及卫生工作制度并掌握相关内容 浸泡容器清洁、加盖，标识清晰 物品浸泡时间、浓度、方法正确 物品 需达到消毒的物品， 一用一消毒； 需达到灭菌的物品， 一用一灭菌； 消毒、 消毒 灭菌方法正确 灭菌 熟悉各类物品的消毒方法（消毒液名称、浓度、配置） 分 传染病人用过的器械物品按规定消毒处理 标 工作人员了解标准防护的主要内容 准 工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品 防 工作人员掌握洗手指征，执行手卫生 护 20 分 工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理 一次性物品处理符合要求 废 医疗废物分类放置，有标识 物 医用废弃物不与生活垃圾混放 处 使用后锐器物必须置放于专用利器盒中（针尖、刀片等） 理 20 分 传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样  标准 扣分细 分 则 4 1 分 /项 4 1 分 /项 4 1 分 /项 6 1 分 /项 4 1 分 /项 4 1 分 /项 4 1 分 /项 4 1 分 /项 3 1 分 /项 3 1 分 /项 3 1 分 /项 0.5 分 /项 1 分 /项 4 1 分 /项 4 1 分 /项 4 1 分 /项 8 1 分 /项 4 1 分 /项 4 1 分 /项 2 1