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正确认识质子泵 抑制剂(PPIs) 兰州军区兰州总医院消化科-董敏 背景 随着质子泵抑制剂(PPls)在临床中 的广泛应用,值得关注、探讨的问题 日益增多,较为突出的有:PPs过度 使用与药物的优选、PPs与其他药物 的相互作用、长期用药的安全性以及 药物基因组学与PPls的合理使用等。 溃疡形成的原因 防御因子 粘液分泌 说完氢盘经冲 攻击因予 上皮购再生 青酸过多 局部血液循环 前列囊 杆菌 专因素 a主要是保护因索搋 Du〔↓二斯高)主要是 损害因囊瑙 二、质子泵抑制剂作用机制 2.1在受体和第二信使的作用下,位于胃壁细胞分泌管上的 H+K+ATP酶分解ATP获得能量,通过H+K+转运机制,将胞 浆內H+泵入胃腔,再与C|-形成胃酸。抑制H+K+ATP酶的活 性即可阻断由任何刺激引起的胃酸分泌。 2.2质子泵抑制剂(PPIs)为一系列苯并咪唑类衍生物,能迅速 穿过胃壁细胞膜,聚积在强酸性分泌小管中,转化为次磺酰胺 类化合物,与H、K+-ATP酶的巯基共价结合,形成二硫键, 使质子泵失活,从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。 质子泵抑制剂的分子式 奥美拉唑钠 兰索拉唑 Ho CHa 泮托拉唑钠 雷贝拉唑钠 F00 作用机制 (质子泵抑制剂)PPls、次磺酸 HS-E 次磺酰胺-SSE 次磺酰胺 OH H3C H Sulfesulfenic acid nic acid 次磺酸 H3 H3C CH3 H3 N Sulfen Sulfenamide amide 3C 次磺酰胺 四、药物不良反应 对营养物质吸收的影响 1.影响钙的吸收 机制:含钙食糜到达小肠之前,酸 性胃液和十二指肠近端的微酸性环1 境使其中的钙游离出来,成为可以 吸收的离子钙。PPIs的强力抑酸作 用,破坏了胃和十二指肠上端的酸 性环境 而影响吸 收。钙长期吸收不足将引起血钙浓 度降低,导致骨质疏松,从而增加 骨折的发生率