危重患者的护理常规精品幻灯片.pptVIP

四、急性左心衰竭护理 （二）护理要点 1.按内科护理常规 2.严密观察神志、呼吸、心率、紫绀及肺部体征，给心电血压及血氧饱和度监护。 3.绝对卧床休息，取端坐位，双下肢下垂。 4.宜清淡易消化饮食，限制钠盐和水的摄入，忌饱食，保持大便通畅。 Company Logo 四、急性左心衰竭护理 5.治疗护理 （1）高流量吸氧，并用20-30%酒精湿化。 （2）给吗啡镇静扩血管。 （3）利尿：首选速尿静推，以减少血容量。 （4）强心：近期未用洋地黄者可予西地兰0.4mg或毒毛旋花子甙K0.25mg稀释后缓慢静脉推注。 （5）血管扩张剂：扩张周围血管，减轻心脏前和（或）后负荷，常用制剂有硝普钠、硝酸甘油等。 Company Logo 四、急性左心衰竭护理 （6）其他：氨茶碱稀释静推，适用于有哮鸣音者；激素应用、地塞米松静推；消除诱发因素和积极治疗原发病。 （7）严密观察药物疗效及副作用。 （8）教会患者预防办法，如避免过度疲劳，不暴饮暴食，防治感染，老年患者应控制输液量和速度。 Company Logo Company Logo 危重患者的护理常规 概念 1 危重病人观察要点 2 一般护理常规 3 常见危重患者的护理常规 4 Company Logo 什么叫危重症患者？ 病情严重随时可能发现生命危险的病人 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 Company Logo 危重病人观察要点 1 2 3 4 体 温 脉搏 呼吸 血压 Company Logo 危重病人观察要点 5 6 7 8 神志 尿量 皮 肤粘膜 瞳孔 Company Logo 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚…… 正 常 人 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等 意 识 障 碍 一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷:浅昏迷、深昏迷 意 识 障 碍 的 程 度 5 意识 Company Logo 6 瞳孔 ⑴正常瞳孔:1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm. ⑵异常瞳孔 2mm—瞳孔缩小 1mm—针尖样瞳孔 5mm—瞳孔散大 散大 缩小 单侧缩小 不等大 (3)对光反应 Company Logo 7 尿量 正常人24小时尿量在1500ml左右，若24小时尿量小于400ml，或每小时尿量小于17ml，称为少尿，若24小时尿量少于100ml，或者12小时全无尿，则称为无尿。 Company Logo 8 皮肤黏膜 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇、甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血） Company Logo 常见危重症患者的护理常规 上消化道出血护理 昏迷护理常规 颅内压增高的护理 急性脑疝护理 多发伤护理 脑挫裂伤护理 脑梗塞护理 脑出血护理 急性肾功能衰竭护理 全髋和人工股骨头置换术护理 危重症患者一般护理常规 心跳呼吸骤停护理 疼痛护理 发热护理 休克护理 呼吸衰竭护理 高血压性脑病护理 急性心肌梗塞护理 慢性充血性心力衰竭护理 Company Logo 目录 骨盆骨折护理常规 胃十二指肠溃疡急性穿孔护理 胃癌手术护理常规 乳腺癌护理常规 甲状腺癌护理常规 重症急性胰腺炎护理 门静脉高压护理常规 胆囊摘除、胆总管探查术护理 腹腔镜胆囊切除术（LC） 脾切除术护理 肠梗阻护理常规 直肠癌护理常规 前列腺手术前后的护理 肾切除术护理 肾盂切开取石术护理 输尿管切开取石术护理 下肢静脉曲张大隐静脉剥脱术护理 Company Logo 危重症患者一般护理常规 1.妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。 2.持续心电监护和氧饱和度监测，定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征。 3.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物。对人工气道患者，按气管插管或气管切开护理常规执行。 4.留置导尿管并按医嘱记录出入量，维持各引流管通畅。 Company Logo 危重症患者一般护理常规 5.酌情确定饮食种类、方式。 6.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。 7.建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。 8.及时留送检验标本。 9.加强病情观察，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医师，及时作必要处理。 Company Logo