《糖尿病健康手册》.docxVIP

糖尿病患者健康手册 熊凤美 一、 前言 随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高和寿命延长， 近年来我国糖尿病患病率迅速增 长，已成为现代社会的常见病、 多发病，是继肿瘤和心脑血管病之后严重威胁人类生命健康 的疾病。糖尿病目前尚不能根治，但能控制。 理想的代谢控制可使血糖恢复正常， 消除高血 糖毒性可明显减少各种慢性并发症和提高患者的生活质量， 并享受和非糖尿病者基本相同的 寿命。关键取决于：①疾病的基础性质； ②患者对疾病的知识和合作程度； ③医护人员对糖 尿病的防治水平和技能。 为此，我院肾病内分泌科为广大患者精心编写了这本手册，以便使您对糖尿 病有一个正确的认识，帮助您建立驾驭糖尿病、战胜糖尿病的信心。加强您与我 们之间的合作与联系，达到更好地治疗与控制糖尿病的目的。 由丁时间和篇幅有 限，本手册还有许多欠缺甚至遗误之处，欢迎广大读者朋友提出宝贵意见。 二、 糖尿病概述 1、什么是糖尿病？ 糖尿病是一组由丁胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引 起的以高血糖为特征的慢性、全身代谢紊乱性疾病； 典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食及消瘦乏力； ?相当多的糖尿病患者没有明显的自觉症状，很多人体检时偶然发现； 2型糖尿病患者在起病之初，都有或长或短的无症状期，偶然也会有 乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的症状出现。有时出现以下一些问题， 可能也是严重问题的先兆：饭量增加了体重却下降，视力下降，手脚 麻木或有针刺感，便秘，伤口愈合缓慢，易发感染，阳痿，外阴瘙痒； 慢性高血糖可致各种器官尤其是眼、肾、神经及心血管损害，引起 功能不全或衰竭； 遗传及环境因素共同参与了发病过程。 2、流行病学概况 患病率急剧增加 1979~198卧第一次普查，成人发病率：1%; 1994~199卯第二次普查，成人发病率：2.5%;目前的发病率是3.6%。 北京发病率约为4%; ▲到2010年，中国糖尿病的患病率将达到14%。 ⑵ 以2型糖尿病为主，约占97%; 存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者； 发病年龄年轻化； 增长率特别高的是从穷到富的发展中国家。 3、患病率急剧增加的原因 遗传因素； 经济发展，生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物; 老龄化：60岁以上者超过10%; ?惕，性、检测手段、发病率提高； (5卬健康、不科学的生活方式： ▲对糖尿病的无知 ▲热量摄取过多 ▲体力活动减少，导致肥胖 ▲心理应激增多 4、糖尿病的危险因素 ▲糖尿病家族史； ▲年龄》4 5岁； ▲过去有糖耐量异常或空腹血糖受损史； ▲过去有妊娠糖尿病或生产过体重＞ 4公斤的婴儿； ▲肥胖(体重指数＞ 25); ▲高血压( 1/90mmHg); ▲血脂异常(HDL-C0.9 和/ 或 Tg 2.3mmol/L )。 5、糖尿病的诊断 糖尿病诊断标准 糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平 1 1 . 1 mmol/L(200mg/dl)或 空腹血浆葡萄糖水平 7 . 0 mmol/L (12 6 mg/dl )或 OG「H验中，2 h 血浆葡萄糖水平■? 1 1 . 1 mmol/L(200mg/dl) 注：a. “随机”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间 “空腹”：至少8小时内无任何热量的摄入 “OGTT” ：以7 5 g脱水葡萄糖为负荷，溶丁水后口服 在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一重复检 测 个体化的治疗目标(见表1 ) 表1 个体化的治疗目标(业太地区NIDDM政策组1 9 9 9年) 良好 不良 血浆葡萄糖 mmol/L 空腹： 4.4~6.1 7.0 7.0 非空 腹： 4.4~8.0 10.0 10.0 糖化血红蛋 白 % 6.2 6.2~8.0 8.0 血压 mmHg 130/80 130/80~160/95 160/95 体重指数 Kg/m2 男25 女24 男27 女26 男》27 女？ 26 总胆固醇 mmol/L 4.5 4.5 6.0 高密度脂蛋 白胆固醇 mmol/L 1.1 1.1~0.9 0.9 甘油二酯 mmol/L 1.5 2.2 2.2 低密度脂蛋 白胆固醇 mmol/L 2.5 2.5~4.4 4.5 四、防治 ▼预防糖尿病的四个要点：多懂点儿 少吃点儿 勤动点儿 放松点儿 ▼治疗糖尿病的五驾马车：教育及心理疗法 饮食疗法 体育疗法 药物疗法 糖尿病监测 1、基本治疗 (1)自我护理计划； (2 )糖尿病人应该知道； ▼糖尿病的性质； ▼糖尿病的症状； ▼并发症的危险性、特别是足部护理的重要性； ▼个体化的治疗目标； ▼合适的生活方式和饮食方案； ▼治疗中有规律的锻炼的重要性； ▼进食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素(包括使用方法和如何 调整用量)或其他药物之间的相互作用； ▼血