2017年新生儿窒息复苏操作考核评分标准[借鉴].docVIP

标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 标 准 规 范20XX standard 标 准 规 范 20XX standard 标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 2017年新生儿窒息复苏操作考核评分标准 姓名 职称 科室 总分 项目 操作程序 标准分 扣分 原因 准备 工作 10分 1、物品准备：吸引器、吸痰管、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、注射器、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素等。 2、接产者洗手、穿手术衣、戴手套。 3、提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？ 4、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、肤色。 2 2 4 2 操作 实施80分 1、最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，有条件，监测血氧饱和度。 2、气囊面罩正压人工呼吸 (1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率100次/分；（2）有条件，监测血氧饱和度；（3）正确选择气体；(4)面罩正确盖住口鼻；(5)频率：40-60次/分，并做到捏占1/3,放占2/3时间；(6)胸廓扩张不良可能原因和措施：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压力不足时增大压力或考虑气管插管；(7)停用指征：已经改善(有自主呼吸、心率100次/分、肤色转红)；应用无改善，改气管插管。 3、胸外按压 (1)指征：正压人工呼吸后心率60次/分；继续正压人工呼吸，须气管插管配合；(2)按压部位：胸骨下1/3段；(3)方法：拇指法或双指法，手法必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3；(4)胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1，即90次/分和30次/分；(5)停用指征：心率60次/分；按压30秒后心率60次/分需给盐酸肾上腺素。 4、气管插管 (1)指征：羊水粪染无活力，用气囊面罩后心率60次/分，胸外按压时需要，需气管内给药，极度早产儿，早产儿需给肺表面活性物质或有畸形时；(2)方法：掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管位置正确判断；(3)须在常压给氧下，20秒内完成；(4)羊水粪染无活力时，喉镜直视下吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净；病情许可，可重复吸，要在3～5秒内完成；吸净后作正压人工呼吸，必要时插管。 5、药物治疗 (1)肾上腺素：①指征：在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压30秒后，心率60次/分；②剂量：脐静脉为1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，气管内给药为0.5～1.0 ml/kg；③途径：脐静脉和气管内；④速度：要求快速给药。 (2)扩容剂：①指征：有低血容量的新生儿(苍白、低灌注、脉弱)且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量；②扩容剂：生理盐水；③剂量：10ml/kg；④途径：脐静脉；⑤速度：要求缓慢推入(5～10分钟)。 15 (每线3分) 20 (每个观测点4分) 15 (每个观测点3分) 15 第1、2、3、4观测点分数分别为4、6、2、3 15 第1、2、3、4观测点分别为3、4、2、1 每个观测点1分 质量 评价 10分 1、态度严肃认真，作风严谨。 2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯。 3、操作手法准确、顺利。 4、关爱新生儿观念强。 2分 2分 4分 2分 考试时间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　考核老师：